近日,汉寿县医疗保障局联合卫生健康部门,对县域内精神病专科医院集中开展警示性谈话与专项督导检查,旨在进一步规范诊疗服务行为,筑牢医保基金安全防线,切实维护参保群众合法权益。

开展警示教育

    立即部署,强化警示震慑。第一时间召开县域内精神病专科医疗机构负责人警示约谈会,通报典型案例,剖析风险隐患,要求各机构严守医保服务协议,坚决杜绝挂床住院、虚假诊疗、诱导住院、违规收费等欺诈骗保行为,全面开展自查自纠。

2月9日—2月10日,汉寿县医保局联合县卫健局督导汉寿恒泰康精神康复医院开展自查自纠工作

    深入排查,开展专项检查。抽调基金监管、医药服务、稽核等骨干力量,组成专项督导检查组,采取突击检查、全覆盖排查方式,通过查阅病历、核对患者信息、核查收费明细、访谈医护及患者等,重点检查住院指征把握、诊疗规范、收费合规、药耗管理等情况,彻底排查可能存在的基金安全风险隐患。

2月11日,汉寿县医保局联合县卫健局督导汉寿第三人民医院(血防医院)精神科开展自查自纠工作

    聚焦问题,督促彻底整改。对检查发现的薄弱环节和问题线索现场反馈,建立问题清单、整改台账,明确整改措施、时限和责任人,限期报送整改结果。同时开展整改“回头看”,确保问题整改到位,对查实的违法违规行为依法依规严肃处理。

    长效监管,筑牢制度防线。以专项行动为契机,健全长效监管机制,强化大数据智能监控,动态监测诊疗收费数据;将精神病专科医院纳入重点监管范围,加密日常检查与飞行检查,深化部门联合监管;加强政策法规宣传和案例警示,畅通举报渠道,凝聚社会监督合力。

    汉寿县医保局主要负责人表示,医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。该局将以此次事件为警醒,以“零容忍”的态度,持续加强和深化对各类定点医疗机构,特别是专科医院的监管,不断完善长效机制,坚决打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全、高效、合理使用,守护好人民群众的切身利益。