为切实维护医保基金安全，规范医疗服务行为，近日阜阳市医保局会同市卫健委联合印发《关于进一步规范基层医疗机构医保基金安全管理工作的通知》（以下简称《通知》），以“零容忍”的态度坚决查处骗保行为。
《通知》要求，切实加大规范和管理力度。建立健全定点医疗机构督查制度，严格落实价格政策和管理制度，健全完善院内医保管理机制，完善就诊患者身份信息核查制度，严格执行医保支付方式改革政策，严格规范信息化建设、住院收治管理、诊疗行为和病历书写，加强公办基层医疗机构药品采购管理。
《通知》要求，切实加大检查和处理力度。一是加大对基层医疗机构的检查力度，对辖区内所有基层定点医疗机构近2年医保结算信息系统的数据、住院病人病种结构逐个进行分析；对乡村两级定点医疗机构门诊统筹开展专项检查。二是加大对重点疾病的检查力度。重点聚焦特殊人群三超费用医保基金支出情况和门诊慢特病患者违规超量购药等涉嫌欺诈骗保行为。三是加大处理力度。对定点医疗机构出现违法违规诊疗服务行为等重大安全问题，按有关规定暂停或取消其定点医疗机构医保资格，直至依法吊销其《医疗机构执业许可证》，依法依规追究相关责任人员责任，对涉嫌犯罪的移交司法机关处理。去年以来分别暂停44家定点医疗机构、30家定点药店医保结算协议，分别解除11家定点医疗机构、17家定点药店的医保结算协议。