为认真落实国家、省、州关于开展医保领域各类违法违规问题专项整治工作决策部署,严厉打击各类欺诈骗保行为,10月9日-17日,由马尔康市医保局、若尔盖县医保局及卧龙医保中心业务人员组成的工作组赴小金县、理县开展2024年医保基金违法违规问题专项整治州级抽查复查工作。
检查组充分认识做好州级抽查复查工作对于保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担的重要意义,对小金县中藏医院、理县中藏医院等5家医药机构2022年1月1日至2024年7月31日期间的财务数据和业务数据通过规则筛选、数据分析、现场检查、病案病历抽查、询问调查等方式开展现场检查。
此次检查发现超标准收费、重复收费、串换项目收费、虚计收费及药品耗材进销存管理不规范等问题。检查组针对抽查复查发现的问题进行了认真梳理和分类汇总,向医药机构进行逐条反馈,并将问题一并移交至被检县医疗保障部门处理。