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【鄂州】鄂州市采取“三项举措”第一时间贯彻落实国家医保局DIP2.0版分组方案
发布时间:2024/09/06
    2024年7月23日国家医保局举行按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会后,鄂州市医保局第一时间进行研究、第一时间贯彻落实,推进了鄂州医保支付方式改革提质增效。


    一是抓目录调整,做好2.0版分组方案落地执行工作。根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(医保办发〔2024〕9号)要求,鄂州市医保局高度重视2.0版本分组落地使用工作,按照国家DIP病种目录库2.0版本要求,结合鄂州实际调整细化确定本地DIP病种库,目前,共产生DIP病种3077组,其中核心病种2165组(国家核心病种1737组,本地核心病种428组),综合病种912组,并从核心病种中筛选出中医优势病种31组(对应30个中医诊断),基层病种63组,初步建立起比较符合全市实际情况的DIP病种目录库。
    二是抓政策优化,调整完善DIP付费政策。为顺利推进国家DIP病种目录库2.0版本目录落地落实,重新调整制定了《鄂州市市域点数法总额预算管理办法(试行)》《鄂州市市域点数法总额预算和按住院病种分值付费(DIP)办法(试行)》《鄂州市市域点数法总额预算和住院DIP门诊AOG付费医疗保障经办管理规程(试行)》等政策文件。
    三是抓部门协同,加大医保医疗合作力度。以历史数据为基础,组织全市DIP专家共计130人次就DIP病种目录进行2轮讨论,对我市近3年DIP 2.0版分组方案是在广泛收集听取医疗机构各临床专家意见建议,对历史数据分析邀请专家论证,在现实行DIP 1.0版分组上对病种库进行了全面更新和优化,充分调动了医疗机构参与改革积极性,形成了更加科学合理、符合临床实际的分组体系。


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