我国的医药行业，正处在一个重大改革过程中，尤以药品批发企业为甚。这个改革，是社会发展、市场变化、行业进步和国家政策调整所决定的，不是人的意志可以控制、可以改变的。突如其来的新冠疫情，提出了很多新的问题，将会推动这个改革的快速实施，但不会改变这个改革的根本走向。

据国家药监局《药品监督管理统计年度数据（2021年）》，截至2021年底，全国药品批发企业1.34万家，比上年增加约300家。

一、医药行业面临的国内外形势

1、俄乌战争的影响

这个影响最明显的就是美西方在经济、科技、金融方面努力与中国脱钩，全方位采取国家措施，制裁中国各个行业的头部企业，力求遏制中国经济的崛起和中国科技的进步。

这里，医药行业相对较为缓和。医药行业也是因制裁而失去了许多与国际先进企业的交流机会，延缓了发展步伐。

据《医药经济报》数据，2022年，我国医药健康产品进出口贸易额2207.88亿美元，同比-7.07%。其中，出口1295.49亿美元，同比-13.67%；进口912.39亿美元，同比+4.19%。

在医药行业，美国对华制裁主要还是经济因素，制裁的实体企业中，也少见医药企业的名单。这主要是因为在中美医药领域，互补性更甚于其他行业。

中国从美进口的，主要是原研药、创新药，这是美国赚钱的机会，也不会对增强中国军事实力起快速的作用，相反，还可以在经济上延缓中国的新药研发。

而中国出口的，大多是基础性的大宗药品，用量大、价格低、利润薄、资源能源消耗大，还可能有一定的污染。

另外，中国医药产品出口额的下降，包括了中国自己主动的产业结构调整。美西方制裁对中国的医药行业影响不大。

2、新冠疫情的影响

新冠疫情的爆发，暴露了我国对此类急性传染病的基础研究不够、药品研发科技储备不足、产能调动能力不强、流通机制不活、药品储备机制不起或少起作用。尤其在疫情期间，不说特效药和疫苗的研发生产，就连生产能力过剩的很多普通药品，都几次出现断供脱销。这是绝不应该的。

3、发展大健康的影响

当前中国的社会进步已经把人民的身体健康、精神健康、心理健康全面提上了重要议程：人们除了治病，还要求防病、治未病、康复；还希望自己更加聪明、强壮、美丽、长寿、快乐，这就产生了大健康的需求。

与此相应，政府部门由卫生改成了卫生健康，医药经济扩大成了健康经济，中医的治未病和西医的提升免疫力得到了社会的广泛认可，政府主持的医疗保障开始把防疫、治未病、康复纳入了支付，调理、锻炼、康养、追求生活品质已经成为全社会的共识，传统的医药企业在生产治疗用药品的同时，已经开始大健康产品的研发、制造和营销。

传统医药行业扩大范围、调整重点、走向大健康是方向。中央已经提出了大健康产业、大健康服务业的概念。

4、互联网对药品批发企业的影响

自从互联网诞生并介入各行各业以来，一方面，药品批发企业受到了极大的冲击，传统的批发业务，上下游企业通过互联网，绕过批发企业，直接完成了交易和结算，加上传统药品批发渠道向药品生产企业和药品零售连锁企业的放开，药品批发企业的药品批发业务确实在萎缩。

另一方面，也给了药品批发企业前所未有的机遇，互联网的操作简便快捷，加上零售药店和民营医院的增多，药品批发企业的业务蓝海也在增加。这就看我们如何去应对和利用。

5、药品集中带量采购对批发企业的影响

药品集采不允许药品批发企业参加，确实堵住了药品批发企业一条主要的业务渠道。对这样的行政措施，我们只能呼吁并等待国家政策的调整。

二、药品批发企业面临的窘状

现在在医保各个方面，各项涉药主要措施几乎都是为了降低药价。比如药品集中带量采购、一票制两票制、医院零差率、取消二次议价、控制药占比、医保药品双通道等等，这些措施也都确实起到了一定的降价作用。

但除了药品集中带量采购成效显著外，其他措施要么似是而非，要么效果有限。虽然社会公认药品消费价高，并且公认价高在流通环节，用文件上的话说，叫“流通环节过多、流通费用过高”。

但是，需要精确说明的，一是药品价格高的是终端消费价而非药品出厂价，二是药品价格高在了流通的医院环节而非流通的企业环节。真正的药品流通企业，利润微乎其微。

正因为如此，前述所有的降价措施，只有药品集中带量采购，真正起到了降价的作用。但是降的是药品的出厂价，而“带量”则在很大程度上缓和了药品企业对医院利益输送的必要。

可以说，药品集中带量采购是一条改变医药行业生态、改变药品市场运作、改变整个社会医疗费用支出的有效改革措施。

但是，把药品批发企业排除在药品集中带量采购之外，则是一项令人遗憾的规定。

在国务院办公厅国办发【2015】7号文件中，有一段文字：公立医院药品集中采购工作“…采取招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施…”。这里的五个要求，第二第三个直到2021年实施了药品集中带量采购之后方才落实。但第一个从一开始就完全落实了。

以往，在生产企业销售药品和医疗机构采购药品之间，有一个承担流通功能的药品批发企业作为中间环节，这是现代社会分工决定的，也是市场经济规律要求的。依法成立的药品批发企业，是合法的市场经营主体。有权参与相关的市场经营活动。

药品批发企业可以合并一个药品生产企业对多个产品的分散销售，可以汇拢一个医疗机构对多家药品生产企业的零星采购，还可以集中多个医疗机构对多家药品生产企业的订单、采购、配送、结算。这一环节的增加，是以整体成本降低为效果的。这种方式也是世界上各个国家、各个行业的普遍现象。

自改革开放以来，我国计划经济时期药品流通领域多环节批发、层层加成推升药价的现象，已经不复存在，药品采购领域里生产——流通——消费基本按市场经济体制的方式进行运作，药品批发企业在其中发挥了精简流通环节、降低综合成本、优化营销服务的作用，功不可没。

也许有人说，生产企业投标，比批发企业更直接，更能降低成本。此话不具有普遍性：流通环节减少，并不一定流通成本降低。在药品招投标中，本就有价格竞争，低价中标。如果批发企业能报出比生产企业更低的投标价，凭什么不让他们投标？如果批发企业不能报出比生产企业更低的投标价，可以自然淘汰，不需要政府部门来设置这种市场准入的限制。

明确规定只允许药品生产企业而不允许药品批发企业投标，不仅增加了药品生产企业和医院的药品买卖成本，也降低了药品流通效率，增加了药品流通发生差错的可能，更可能直接导致药品批发企业的衰退和消亡。

来源：医药云端工作室