根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号）精神，结合我市实际，制定了《云浮市医疗保障局贯彻落实广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知，现就该文件解读如下：

    1.为什么要制定文件？

    答：根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号）要求，优化整合辅助生殖类医疗服务价格项目，制定政府指导价，并明确基本医疗保险支付政策，从2024年10月1日起实施。因此，必须要制定“取卵术”等12项辅助生殖类医疗服务项目价格。同时，明确“取卵术”等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的具体政策规定。

    2.文件的主要内容有哪些？

    答：文件的主要内容有以下两个方面。一是明确辅助生殖类医疗服务价格项目的政府指导价。根据粤医保发〔2024〕23号规定，结合我市定价原则，制定取卵术等12项（17子项）辅助生殖类医疗服务项目政府指导价（详见附件1）。我市公立医疗机构在执行《云浮市辅助生殖类医疗服务价格项目表》时，只能等于或低于该价格标准，不得高于该价格标准。二是明确基本医疗保险支付政策。将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目（详见附件2），以及治疗过程中符合政策的医疗费用纳入我市基本医疗保险支付范围。参保人在卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照同级别、同类别定点医疗机构住院标准执行（市外治疗视为规范转院转诊），年度最高支付限额为女性4.5万元、男性1万元。在非经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗的门诊医疗费用，基本医疗保险不予报销。

    3.执行文件后有哪些影响？

    答：“取卵术”等12项辅助生殖类医疗服务项目价格，是对原有项目的优化整合。省医疗保障局通过成本调查，制定政府指导价，我市属省定的第三价区，按照定价原则制定我市的政府指导价，价格标准更合理。将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入我市基本医疗保险支付范围，可有效减轻参保人医疗负担，对提高人们生育意愿具有积极意义。

    4.文件的适用对象是哪些？

    答:文件适用医疗机构对患者的收费，以及医保基金对参保人的医疗费报销。

云浮市医疗保障局

2024年9月29日