2026年4月22日,市医保局印发《贵阳市医疗保障局关于将抑郁症纳入慢特病门诊病种保障的通知 》(筑医保发〔2026〕3号),以下简称《通知》,现将有关政策解读如下:
一、出台背景
根据《国民抑郁症蓝皮书(2022-2023)》及多项权威调查,我国精神健康问题形势严峻,数据显示,我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%。市委、市政府高度重视人民群众心理健康,积极回应人民群众在心理健康领域“急、难、愁、盼”问题,提出要进一步提升抑郁症患病群体医疗保障水平,切实减轻家庭经济负担,2026年1月全市“两会”报告明确将抑郁症纳入我市慢特病门诊病种保障,并纳入2026贵阳贵安为民办十件实事项目。
二、主要内容
《通知》分为六个部分,第一部分明确保障类别为门诊特殊疾病病种;第二部分明确职工医保和居民医保均不设起付标准;第三部分明确医保基金支付比例:政策范围内费用支付比例不区分医疗机构级别,职工医保为85%,城乡居民医保为80%;第四部分明确年度基金最高支付限额。职工医保年度最高基金支付限额为2000元,居民医保年度最高基金支付限额为1000元。居民医保抑郁症持证人员在定点三级医疗机构门诊发生的符合报销范围的费用,在抑郁症慢特病年度支付限额不足的情况下,可以叠加使用本人当年度尚未用完的普通门诊统筹额度,支付比例为80%。第五部分明确门诊慢特病病种办理的有关要求,一是为了更好服务抑郁症患病人员,暂明确申办资格的定点医院为:贵州医科大附属医院、贵州省人民医院、中山大学附属第一医院贵州医院、贵州省第二人民医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市第二人民医院、贵阳市第三人民医院、贵航贵阳医院,后续根据实际需要可进行增补。要求医院应成立抑郁症慢特病认定会审小组,对定岗医师签署意见的申办资料进行会审,目的就是强化院内管控及监督。第六部分明确政策实施时间为2026年5月1日。对政策宣传,基金安全等提出了明确要求。