2026年1月13日上午，全省医疗保障工作会议在合肥召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，全面贯彻习近平总书记考察安徽重要讲话精神，落实中央及省委经济工作会议、全国医疗保障工作会议部署，深入总结“十四五”及2025年全省医保改革发展成效，部署下一步医保工作。省医疗保障局党组书记、局长吴振宇作工作报告。局党组成员、副局长汪和平主持会议，局党组成员、副局长徐翔东、王俊，二级巡视员万勇出席会议。

    会议指出，“十四五”时期，是安徽医保事业深化改革、跨越发展、成效卓著的五年。五年来，全省医保系统始终坚持以人民为中心的发展思想，深化改革、强化监管、优化服务，制度体系迈向成熟定型、重点改革取得关键突破、基金安全得到有力捍卫、经办服务实现质效飞跃，圆满完成我省“十四五”全民医疗保障发展规划主要目标任务。

    会议强调，2026年是“十五五”规划的开局之年，全省医保系统要加强政治机关建设，推动党建与业务深度融合，造就一支政治可靠、本领高强、作风过硬医保铁军，在破解深层次矛盾、推动高质量发展上展现新作为。一是赋能人民群众健康。要巩固基本医保参保覆盖面，稳妥推进基本医保省级统筹。要强化“一老一小一困”医疗保障，推行长期护理保险，完善大病保险和医疗救助制度，优化生育保险政策，力争全省基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。二是赋能医药机构健康发展。要深化医保支付方式改革，落地国家医保局按病种付费3.0版分组方案，全面实施省内异地就医按病种付费。支持基层医疗卫生机构发挥“健康守门员”作用，促进分级诊疗。构建透明协同的结算生态，全面推进医保基金即时结算。持续优化医疗服务价格结构，推动40批立项指南全部落地。三是赋能医药产业创新。要优化创新药械准入与支付机制，支持新技术和创新药投入临床应用。积极引导商业健康保险与医保三重保障制度衔接互补、差异化发展。深化医药供给侧改革，推进集采提质扩面，让群众在“家门口”用上质优价宜的好药械。四是提升医保治理能力。全面启用新版定点医药机构医疗保障服务协议范本，实行动态退出管理。强化基金预算编制、执行、分析和绩效评价，确保基金安全可持续。持续加大飞行检查力度，提升智能监管效能，筑牢医保基金监管防线。五是提升医保服务水平。要优化经办管理服务，深化医保领域“高效办成一件事”，持续提高医保政策通达性。积极打造全民医保数智平台，探索构建医保泛影像云和个人健康云。强化异地就医运行监测，规范异地就医备案管理，全面实现职工医保个账资金跨省共济使用。

    会议要求，全省各级医保部门要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在省委、省政府坚强领导和国家医保局正确指导下，鼓足“人一之我十之、人十之我百之”的干劲，敢于担当，善于作为，为全省经济社会发展实现“三个往前赶”贡献医保力量。

    省直有关单位、省纪委监委驻省卫健委纪检监察组及部分在肥省属医院相关负责同志，各市医保局主要负责同志，省医保局各处室（单位）及省医保研究院、价采协会负责同志参加会议。会上，部分市（县）医保局作了交流发言。