一、荥经县花滩镇中心卫生院违规使用医保基金案例

    2026年5月12日至27日，荥经县医疗保障局对荥经县花滩镇中心卫生院不规范住院以及康复理疗乱象进行了检查，检查发现该医院存在不合理开展康复理疗等违规行为，涉及医保基金15784.65元。荥经县医疗保障局依据按照《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》第七章第六十八条、第七十条、第七十四条、《四川省医疗保障局等三部门关于印发<四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则>的通知》（川医保规〔2025〕1号）第五章第三十六条、第三十七条、第四十一条相关规定、《雅安市医疗保障局关于做好医保基金损失计算等工作的通知》（雅医保办〔2023〕27号）文件精神，对医院分管主要负责人进行约谈，要求限期整改；追回已支付的违规医保费用15784.65元，其中城乡居民医保基金14752.98元 、职工医保基金1031.67元；处理违规城乡居民医保基金违约金4425.90元，违规职工医保基金违约金309.50元；本次违规行为对江刚医保支付资格记3分。

    二、荥经县五宪镇卫生院违规使用医保基金案例

    2026年5月12日至27日，荥经县医疗保障局对荥经县五宪镇卫生院不规范住院以及康复理疗乱象进行了检查。检查发现该医院存在不合理开展康复理疗等违规行为，共涉及违规使用医保基金2695.61元。荥经县医疗保障局按照《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》第七章第六十八条、第七十条、第七十四条、《四川省医疗保障局等三部门关于印发<四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则>的通知》（川医保规〔2025〕1号）第五章第三十六条、第三十七条、第四十一条相关规定、《雅安市医疗保障局关于做好医保基金损失计算等工作的通知》（雅医保办〔2023〕27号）文件精神，对医院分管主要负责人进行约谈，要求限期整改；追回已支付的违规医保费用2695.61元，其中城乡居民医保基金2536.51元 、职工医保基金159.10元；处理违规城乡居民医保基金760.95元，违规职工医保基金违约金47.73元；本次违规行为对肖恒医保支付资格记3分。

    三、荥经县新添镇中心卫生院违规使用医保基金案例

    2026年5月12日至27日，荥经县医疗保障局对荥经县新添镇中心卫生院不规范住院以及康复理疗乱象进行了检查。检查发现该医院存在不合理开展康复理疗等违规行为，共涉及违规使用医保基金28731.71元。荥经县医疗保障局按照《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》第七章第六十八条、第七十条、第七十四条相关违约责任、《四川省医疗保障局等三部门关于印发<四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则>的通知》（川医保规〔2025〕1号）第五章第三十六条、第三十七条和第四十一条规定、《雅安市医疗保障局关于做好医保基金损失计算等工作的通知》（雅医保办〔2023〕27号）文件精神，对分管主要负责人进行约谈，要求限期整改；追回已支付的违规医保费用：职工医保基金1125.12 元，城乡居民医保基金27606.59元；处理违规城乡医保基金违约金8281.98元，违规职工医保基金违约金337.53元；本次违规行为对王睿涛、秦仲平医保支付资格各记3分。

    四、荥经县严道街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案例

    2026年5月12日至27日，荥经县医疗保障局对荥经县严道街道社区卫生服务中心不规范住院以及康复理疗乱象进行了检查。检查发现该医院存在不合理开展康复理疗等违规行为，共涉及违规使用医保基金23759.98元。荥经县医疗保障局按照《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2025年版）》第七章第六十八条、第七十条、第七十四条相关违约责任、《四川省医疗保障局等三部门关于印发<四川省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则>的通知》（川医保规〔2025〕1号）第五章第三十六条、第三十七条和第四十一条规定、《雅安市医疗保障局关于做好医保基金损失计算等工作的通知》（雅医保办〔2023〕27号）文件精神，对分管主要负责人进行约谈，要求限期整改；追回已支付的违规医保费用23759.98元，其中城乡居民医保基金20977.65元 、职工医保基金2782.33元；处理违规城乡医保基金违约金6293.29元，违规职工医保基金违约金834.70元；对白翔、胡蒙才医保支付资格各记3分。