近一个时期以来,全市各级医疗保障部门坚决扛稳基金监管的主体责任,继续保持打击欺诈骗保的高压态势,全力守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为充分发挥警示教育作用,进一步压实全市定点医药机构规范使用医保基金的主体责任,现将近期查处的5起典型案例通报如下:
安阳县吕村镇卫生院超标准收费等情形造成医保基金损失案
经查,安阳县吕村镇卫生院存在超标准收费、串换诊疗项目等违法违规问题,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,安阳县医保局依法做出责令安阳县吕村镇卫生院限期整改,追回损失医保基金33800.36元,并处1.5倍的罚款,折合人民币共计50700.54元。
东宸医药连锁有限公司安阳众生分店串换药品等情形造成医保基金损失案
经查,河南东宸医药连锁有限公司安阳众生分店存在串换药品等违法违规行为,共造成医保基金损失856元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》等规定,龙安区医保局依法对该店罚款428元,约谈该店主要负责人,并责令其限期作出整改。
龙安区太行小区社区卫生服务中心超标准收费等情形造成医保基金损失案
经查,龙安区太行小区街道办事处社区卫生服务中心存在超标准收费等违规违法行为,共造成医保基金损失8159.07元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,龙安区医保局依法对其处以1倍罚款,折合人民币8159.07元。
编后:打击欺诈骗保,事关你我他,欢迎社会各界和广大人民群众对医保基金领域违法违规行为进行监督举报。根据安阳市医保局、安阳市财政局关于印发《安阳市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》的通知(安医保办〔2023〕17号):“各级医疗保障行政部门按照查实金额的5%奖励,最低奖励为200元、不足200元的补足200元,单个奖励金额最高不超过10万元。”一经查实,我们将严格按照规定给予奖励,投诉举报电话:0372-3809509。