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关于违法违规使用医保基金行为典型案例通报(第三批次)
发布时间:2025-11-19        信息来源:查看

    根据省、市医保部门工作安排,为进一步推进医保基金使用问题专项整治工作,发挥典型案例的警示教育作用,构建全社会参与医保基金监管的良好氛围,现将查处的3起违法违规使用医保基金案件通报如下:

    一、梧桐社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

    永州市医疗保障基金飞行检查组开展飞行检查期间,发现冷水滩区梧桐社区卫生服务中心存在超标准收费、过度诊疗等违规行为。我局进行立案调查并复核,发现该院违规行为属实,造成医保基金损失43506.08元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,给予如下处理:1.责令立即改正;2.追回全部损失医保基金;3.处造成损失医保基金1倍的罚款43506.08元;4.约谈法定代表人;5.将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

    二、永州恒康针灸中医医院违规使用医保基金问题

    永州市医疗保障基金飞行检查组开展飞行检查期间,发现永州恒康针灸中医医院存在过度诊疗、重复收费等违规行为。我局进行立案调查并复核,发现该院违规行为属实,造成医保基金损失13675.12元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,给予如下处理:1.责令立即改正;2.追回全部损失医保基金;3.处造成损失医保基金1倍的罚款13675.12元;4.将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

    三、凤凰社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

    永州市医疗保障基金飞行检查组开展飞行检查期间,发现冷水滩区凤凰社区卫生服务中心存在重复收费、重复开药等违规行为。我局进行立案调查并复核,发现该院违规行为属实,造成医保基金损失18191.77元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,给予如下处理:1.责令立即改正;2.追回全部损失医保基金;3.处造成损失医保基金1倍的罚款18191.77元;4.将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。



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