一、马鞍山东方医院违规使用医保基金案

    2023年11月，马鞍山市医保局接到举报线索，对马鞍山东方医院开展调查核实，经查该医院存在过度诊疗、重复收费等违规行为，涉及违规使用医保基金58110.3元。

    马鞍山市医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作出如下处理：

    1. 约谈该院有关负责人；

    2. 责令该院全面整改；

    3. 追回该院违规使用的医保基金58110.3元；

    4. 并处行政罚款58110.3元。

    二、含山县胡正国诊所违规使用医保基金案

    2024年3月，含山县医保部门开展现场检查中发现，胡正国诊所存在未按医保服务协议规定建立进销存电子台账、串换药品、无处方销售处方药并医保结算等违规行为，涉及违规使用医保基金39593.64元。

    含山县医保部门依据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十五条、七十六条相关规定，作出如下处理：

    1. 约谈该诊所负责人；

    2. 责令该诊所限期整改；

    3. 中止该诊所医保服务协议4个月（自2024年3月21日起至2024年7月21日）；

    4. 追回该诊所违规使用的医保基金39593.64元；

    5. 扣除该诊所违约金3959.36元。 

    三、和县康复医院违规使用医保基金案

    2024年5月，和县医保部门通过数据筛查分析，发现和县康复医院存在超医保限定支付条件用药、重复收费等违规行为，涉及违规使用医保基金56358元。

    和县医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》2023版，作出如下处理：

    1. 约谈该院主要负责人，处理结果抄送和县卫健委；

    2. 责令该院立即整改；

    3. 追回该院违规使用医保基金56358元；

    4. 扣除该院违约金5635.8元。

    四、当涂县黄池镇卫生院违规使用医保基金案

    2024年6月，当涂县医保部门对当涂县黄池镇卫生院糖化血红蛋白检验项目数据筛查疑似数据进行核查，发现该院存在过度检验收取糖化血红蛋白测定费用等违规行为，涉及违规使用医保基金549元。

    当涂县医保部门依据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十五条相关规定，作出如下处理：

    1. 约谈该院相关负责人；

    2. 追回该院违规使用的医保基金549元；

    3. 扣除该院违约金109.8元。