2026年7月11日—9月30日，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局第2号令）《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局第3号令）《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》《内蒙古自治区医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》规定，根据锡林浩特市医疗保险服务中心与两定医药机构签订《锡林郭勒盟定点医疗机构医疗保障服务协议》《锡林郭勒盟定点零售药店医疗保障服务协议》约定，持续深化医保基金管理突出问题专项整治，纵深推进整治欺诈骗保和违规使用医保基金问题专项行动，从严处理违法违规使用医保基金行为，始终保持基金监管高压态势。针对被核查两定医药机构违规行为，限期整改定点医药机构69家，追回违规使用医保基金医药机构8家，追回违规使用医保基金、收取违约金定点医药机构18家，限期整改、追回违规使用医保基金、收取违约金定点医药机构7家，行政处罚定点医疗机构12家，解除医保服务协议医疗机构2家，定点医药机构相关人员医保支付资格记分处理49人。
一、主要违规行为
1.未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息
2.将超出医保目录范围、药品法定适应症的费用纳入医保统筹基金结算范围
3.超量开药
4.未做好国家医保信息业务编码标准数据库的应用和动态维护工作
二、违规处理
（一）限期整改定点医药机构69家
1．赤峰源康大药房连锁有限公司锡林浩特市三分公司
2．内蒙古德医堂大药房连锁有限公司锡林浩特市景泰苑分公司
3．锡林郭勒盟达康药业有限公司
4．锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第二分公司
5．锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第二十六分公司
6．锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第二十三分公司
7．锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第五分公司
8．锡林郭勒盟大盛堂医药连锁有限责任公司锡林浩特市第二十分公司
9．锡林郭勒盟大盛堂医药连锁有限责任公司锡林浩特市第二十七分公司
10．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二分公司
11．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二十六分公司
12．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第九分公司
13．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第三分公司
14．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十分公司
15．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十三分公司
16．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十四分公司
17．锡林郭勒盟德一堂君健药品有限公司
18．锡林郭勒盟社会福利院卫生所
19．锡林郭勒盟锡林康泰药业有限公司
20．锡林浩特市白音锡勒中心卫生院
21．锡林浩特市百草大药房有限公司
22．锡林浩特市柏川医药有限公司
23．锡林浩特市达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第二十七分公司
24．锡林浩特市德瑞堂大药房有限公司
25．锡林浩特市恩泽慧大药房
26．锡林浩特市恩泽慧大药房有限公司
27．锡林浩特市福徽安药业有限公司第一分公司
28．锡林浩特市耿丛中医诊所
29．锡林浩特市合庆余堂大药房有限公司
30．锡林浩特市弘生大药房有限公司第二分公司
31．锡林浩特市弘生大药房有限公司第三分公司
32．锡林浩特市慧佰药业有限公司
33．锡林浩特市吉宝芝林大药房有限公司
34．锡林浩特市健胜堂大药房
35．锡林浩特市金草良医大药房有限公司
36．锡林浩特市金慧佰药业有限公司
37．锡林浩特市聚鑫堂大药房有限公司
38．锡林浩特市君天健大药房有限公司
39．锡林浩特市君之安大药房有限公司第三分公司
40．锡林浩特市君子健大药房有限公司
41．锡林浩特市乐聚仁堂药品有限公司
42．锡林浩特市林庆余堂大药房有限公司
43．锡林浩特市民泰堂大药房有限公司
44．锡林浩特市仁泰大药房有限公司
45．锡林浩特市如宝芝林大药房有限公司
46．锡林浩特市瑞晶大药房有限公司
47．锡林浩特市圣药堂医药有限公司
48．锡林浩特市胜和堂大药房有限公司
49．锡林浩特市同庆余堂大药房有限公司
50．锡林浩特市万宝堂大药房有限责任公司
51．锡林浩特市为民医药有限公司
52．锡林浩特市希日塔拉街道办事处社区卫生服务中心
53．锡林浩特市祥宝芝林大药房有限公司
54．锡林浩特市伊玛图大药房有限公司
55．国药控股内蒙古有限公司锡林郭勒盟关爱大药房分公司
56．锡林郭勒盟百善新盛大药房有限责任公司
57．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二十二分公司
58．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市十五分公司
59．锡林郭勒盟君安健药业有限公司第二分公司
60．锡林郭勒盟民生大药房有限公司锡林浩特市第九分公司
61．锡林浩特市安普大药房有限公司
62．锡林浩特市额日登大药房有限公司
63．锡林浩特市宏坤大药房有限公司
64．锡林浩特市吉庆余堂大药房有限公司
65．锡林浩特市健之堂大药房有限公司
66．锡林浩特市君之安大药房有限公司第二分公司
67．锡林浩特市锐进医药有限公司
68．锡林浩特市鑫庆余堂大药房有限公司第一分公司
69．锡林浩特市仲景堂大药房有限公司
（二）追回违规使用医保基金医药机构8家
1．锡林郭勒盟铭乐人堂药业有限公司
2．锡林浩特市福同熙堂大药房有限公司
3．锡林浩特市鸿乐仁堂药行有限公司
4．锡林浩特市鑫庆余堂大药房有限公司
5．锡林浩特市乐康大药房有限公司
6．锡林浩特市庆民药品经销有限公司（现改名：鼎聚仁堂大药房）
7．锡林浩特市润汇大药房有限公司
8．锡林郭勒盟社会福利院卫生所
（三）追回违规使用医保基金、收取违约金定点医药机构18家
1．锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第二十六分公司
2．锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第十二分公司
3．锡林浩特市宝力根街道办事处社区卫生服务中心
4．锡林浩特市额尔敦街道办事处社区卫生服务中心
5．锡林浩特市妇幼保健计划生育服务中心
6．锡林浩特市杭盖街道办事处社区卫生服务中心
7．锡林浩特市希日塔拉街道办事处社区卫生服务中心
8．锡林浩特市合庆余堂大药房有限公司
9．锡林浩特市乐聚仁堂药品有限公司
10．锡林浩特市祥宝芝林大药房有限公司
11．锡林浩特市伊玛图大药房有限公司
12．锡林浩特市耿丛中医诊所
13．锡林浩特市阿尔善宝拉格镇中心卫生院
14．锡林浩特市宝力根苏木贝力克卫生院
15．锡林浩特市宝力根苏木达布希勒特卫生院
16．锡林浩特市朝克乌拉苏木卫生院
17．锡林浩特市巴彦宝力格卫生院
18．锡林浩特市白音锡勒中心卫生院
（四）限期整改、追回违规使用医保基金、收取违约金定点医药机构7家
1．锡林浩特市楚古兰街道办事处社区卫生服务中心
2．锡林浩特市巴彦查干街道办事处社区卫生服务中心
3．锡林浩特市额尔敦街道办事处社区卫生服务中心
4．锡林浩特市宝力根街道办事处社区卫生服务中心
5．锡林浩特市杭盖街道办事处社区卫生服务中心
6．锡林浩特市希日塔拉街道办事处社区卫生服务中心
7．锡林浩特市王萍诊所
（五）行政处罚定点医疗机构12家
1．锡林浩特市妇幼保健计划生育服务中心
2．锡林浩特市希日塔拉街道办事处社区卫生服务中心
3．锡林浩特市杭盖街道办事处社区卫生服务中心
4．锡林浩特市巴彦查干街道办事处社区卫生服务中心
5．锡林浩特市额尔敦街道办事处社区卫生服务中心
6．锡林浩特市朝克乌拉苏木卫生院
7．锡林浩特市巴彦宝力格卫生院
8．锡林浩特市朝克乌拉苏木毛登卫生院
9．锡林浩特市宝力根苏木卫生院
10．锡林浩特市白音锡勒中心卫生院
11．锡林浩特市巴彦霍热中心卫生院
12．锡林浩特市宝力根苏木沃原卫生院
（六）解除医保服务协议医疗机构2家
1．锡林浩特市耿丛中医诊所
2．锡林浩特市王萍诊所
（七）记分处理49人
