各药品生产企业：
为推广两票制、鼓励一票制，请各申请药品直接配送生产企业，于12月12日前将药品生产许可证复印件、GMP证书复印件、法人授权委托原件、供货承诺原件，由被委托人交至赤峰市药品和医用耗材网上集中采购领导小组办公室，统一办理开通配送关系事宜。
附件：直接配送申请样本
联系人：孙兴华
联系电话：0476-5896633
地址：赤峰市卫生和计划生育委员会307室
赤峰市药品和医用耗材网上集中采购领导小组办公室
2016年12月5日
附件：
药 品 直 接 配 送 申 请（样本）
赤峰市药品和医用耗材集中采购领导小组办公室：
****药业产品，在赤峰市覆盖医疗机构 家。2015年赤峰地区医疗机构销售额 万元，2016年截止11月底赤峰地区医疗机构销售额 万元。内蒙古自治区新一轮药品集中采购开始后，我公司 （）品规中标、（）品规直接挂网，为响应国家和自治区推行两票制、鼓励一票制政策，我公司申请承担赤峰市医疗机构我公司生产药品配送，批准后我公司同意纳入赤峰市医疗机构药品配送企业管理，请批准为盼。
附件一：我公司中标、直接挂网品规目录
附件二：2015年、2016年1-11月医疗机构供货详单
****公司（盖章）
年 月 日