根据《内蒙古自治区卫生计生委关于完善药品集中采购机制做好医疗卫生机构药品备案采购工作的通知》（内卫计规范〔2017〕3号）要求及集宁区新区泉山办事处社区卫生服务中心临床需求，经该中心药事管理委员会组织相关专家对备案采购的药品进行了评审，现将该中心拟纳入备案采购目录的药品公示如下：
公示期为：2019年7月2日——7月8日，对公示有异议的，请在公示期内以书面材料形式或电话反馈至乌兰察布市医疗保障局医药价格与招标采购科。
联系电话：0474——8811146
邮箱：wlcbhcl@163.com
医疗卫生机构药品备案采购申请表
| 序号 | 通用名 | YPID | 剂型 | 规格 | 包装 | 月采购量 | 拟成交价格 | 生产企业 | 医疗机构名称 | 类型 |
| 1 | 盐酸乙酰左卡尼汀片 | 999999 | 片剂 | 0.25g | 8片/板*2板/盒 | 10 | 320 | 四川海思科制药有限公司 | 集宁区新区泉山办事处社区卫生服务中心 | 第一类 |
| 2 | 聚普瑞锌颗粒 | 999999 | 颗粒剂 | 75mg | 4袋/盒 | 20 | 99.85 | 四川海思科制药有限公司 | 集宁区新区泉山办事处社区卫生服务中心 | 第一类 |
| 3 | 夫西地酸钠软膏 | 999999 | 软膏剂 | 2% | 5克/支，每盒1支 | 20 | 32.9 | 四川海思科制药有限公司 | 集宁区新区泉山办事处社区卫生服务中心 | 第一类 |
乌兰察布市医疗保障局
2019年7月2日