各旗县区医改办、市直各医疗机构：

为加强公立医院药品集中采购管理，健全药品供应保障机制，保障患者用药需求，降低药品价格，更好地发挥公立医院公益性作用，切实减轻群众就医负担，现就加强药品供应保障工作有关事宜通知如下：

一、落实公立医院药品分类采购，做好全市药品耗材集中采购工作

各旗县区卫计局和医疗机构要根据自治区《关于启动实施2015年内蒙古自治区医疗卫生机构药品集中采购工作的通知》和《关于做好直接挂网药品议价工作的通知》的要求，做好直接挂网药品议价工作。要坚持集中带量采购原则，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。直接挂网药品议价工作是推进药品分类采购的重要环节，是落实量价挂钩，增强医疗机构在药品采购中参与度的关键环节，是降低药品虚高价格，进一步减轻其群众医药费用负担的重要手段。各地各单位要统一思想，精心组织，周密安排，确保工作有序开展。

二、加强药品供应保障，推行医联体联合采购

全面推进医联体带量、带预算联合采购。各医联体要梳理医联体内各医疗机构药品和医用耗材使用情况，逐步统一用药目录，以临床需求为导向，以采购金额量大、使用量多、重合度高的药品耗材合理编制采购目录，建立联合采购制度，逐步扩大联合采购目录。推进医疗机构药品的备案采购，通过备案采购保证新上市药品、网上采购不到的药品、短缺以及不能满足临床用药需求药品的供应。进一步加强短缺药品预警监测和供应保障，医疗机构及时反馈短缺药品信息，采取常规储备、协商调剂确保满足基本用药需求。

三、严格执行药品零差率，强化处方检查机制

当前推进公立医院医药价格改革，取消药品加成，调整医疗服务价格，是促进公立医院改革不断深化关键环节。在取消药品加成后，对于医疗服务价格调整起到重要作用。全市所有医疗机构要严格执行药品“零差率”政策。各旗县区卫计局要加大医疗机构执行药品“零差率”的监管力度，确保药品“零差率”政策落到实处。同时要加大医生处方检查和惩处力度，从制度上制约因谋取不正当利益而开具“大处方”现象，逐步规范医务人员诊疗行为，从源头切断医疗机构同药品供应商之间的不正当利益链条。

四、全面推行公立医院药品采购“两票制”

各旗县区医改办要组织好本辖区内医疗机构药品采购“两票制”工作，坚持分级推进、稳步实施的原则，通过药品分类、医疗机构分级积极稳妥推进“两票制”的实施。要将“两票制”纳入医改的总体部署，与公立医院绩效考核挂钩。要强化改革的主体责任、实施责任和监管责任，明确实施的时间表、路线图和施工图，积极创新监管方式，指导各级医疗机构做好“两票制”的实施。2017年10月底前，全市各级公立医疗机构要全面推行公立医疗机构药品采购“两票制”。

五、严格执行网上集中采购制度，加大网外采购监管力度

各级医疗机构使用的药品和耗材，必须通过内蒙古集中采购平台采购系统进行采购。医疗机构不得以任何理由和形式进行网外采购。各旗县区卫计局要加大对网外采购的监管力度，通过自治区药采系统和全市药品监管平台，时时监测医疗机构采购金额与销售金额，从而实现对网采率的时时监控，对违规网外采购的行为发现一起查处一起、通报一起，确保网上采购底线不破、红线不动。

六、加强短缺药品应急采购管理

对临床必需药品、急（抢）救药品等，经积极协调原配送企业后仍无法供货的，医疗机构可根据《关于巴彦淖尔市地区药品和医用耗材网上变更配送关系的通知》，及时更换配送企业，确保药品供应不断档。各地各单位要完善应急采购预案制度，加强应急采购管理，妥善衔接好应急采购与备案采购工作，保障患者用药需求。

七、加强基本药物配备使用监督管理

各级公立医院要将基本药物作为临床首选药优先配备使用，基本药物采购使用金额基层医疗机构不低于65%，二级医疗机构不低于40%，三级医疗机构不低于25%。各旗县区医改办要将基本药物配备使用情况作为考核医疗机构及其负责人的重点指标，考核结果与医疗机构的等级评审、绩效考核、财政补偿挂钩。各级医疗机构要进一步健全基本药物使用的内部考核机制，定期开展内部检查，对发现的问题及时处理，不折不扣的执行基本药物制度相关政策。

                                                   2017年5月23日