附件
福建省医药机构参加“三进”活动申请承诺书
(属地医保部门):
我单位自愿参加医保部门开展的集采药品“三进”活动,严格遵守各项制度,不断增强责任意识、质量意识、诚信意识和自律意识,并作出以下承诺:
一、落实国家、省、市药品集采相关政策,按照福建省集采药品“三进”活动方案规定及所在地区医保定点服务协议要求配备销售集采药品;
二、参加集采药品“三进”时,向辖区医保部门提交申请承诺书,并按医保部门要求提供其他必要材料。
三、参加“三进”时间不少于一年,并按医保部门要求做好相关药品采购信息报送工作。不满一年中途自主申请退出的,本单位两年内不再参加“三进”,并依据所在地区医保定点服务协议进行处置。
四、加大对本单位工作人员集采政策解读和培训力度,确保工作人员熟悉药品集采政策,并向购药群众积极宣传集采政策。
此承诺书一式两份,医保部门和“三进”单位各执一份。
申请承诺方:_________(单位公章)____________
法定代表人:___________(签字)______________
联系人:__________________________________
联系电话:__________________________________
签订日期:___________________________