各设区市、县(市、区)医疗保障局,各相关单位:
根据《江西省医疗保障局 江西省人力资源和社会保障厅关于切实做好〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)〉落地执行工作的通知》和国家医保局医保药品分类与代码数据库更新结果,对《江西省医保药品分类与代码数据库(2024年)》进行更新。此次新增变更西药中成药共1648个品种,7120个品规进行更新,调整中药配方颗粒医保支付标准118个,具体如下。
依企业申请新增同通用名下双通道药品7个品种(曲氟尿苷替匹嘧啶片、甲磺酸艾立布林注射液、达可替尼片、利妥昔单抗注射液、注射用硼替佐米、注射用硫酸艾沙康唑、巴瑞替尼片),调价3个品种(注射用培美曲塞二钠、特立氟胺片、注射用曲妥珠单抗),退出4个品种(氟替美维吸入粉雾剂、小儿豉翘清热糖浆、盐酸非索非那定干混悬剂、西格列他钠片);
二、根据《关于集中带量采购部分中选药品信息变更的通知》,调整炒火麻仁配方颗粒等118个中药配方颗粒医保支付标准。对同一通用名下的中药配方颗粒,原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准,医保基金按相同的支付标准进行结算。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以内部分按实际价格为基准,由患者和医保基金按比例分担。
此次更新涉及西药中成药药品编码更新2个品种,4个品规。更新过渡期为3个月,过渡期间新老码均可运行,过渡期后老医保药品编码停用。本通知自2025年10月31日起执行,请省医疗保障监测中心于2025年10月31日零点及时做好信息维护工作。
江西省医疗保障局
2025年10月28日