进驻阿克苏地区药品集散中心各配送企业：

为做好阿克苏市医疗总院2025年药品（中药饮片）、医用耗材、试剂供应保障，满足医疗机构用药用械需求，现开展2025年度药品(中药饮片)、医用耗材、试剂配送企业遴选工作，请已报名参与遴选的企业按下面要求提供材料,需提供的材料清单如下:
一、企业资质

（一）药品:(1)《营业执照》复印件;(2)《药品经营许可证》复印件;(3)《企业法定资格及质量体系调查表》复印件;(4)基本存款账户信息及开票信息;(5)法人授权委托书;(6)法人身份证复印件;(7)供货清单、公司印章样章备案表、法人公章样章等在有效期内的相关资料。
（二）医用耗材、试剂:(1)《营业执照》复印件;(2)《医疗器械经营许可证》复印件;(3)《第二类医疗器械经营备案凭证》复印件;(4)基本存款账户信息及开票信息;(5)法人授权委托书;(6)法人身份证复印件;(7)供货清单、公司印章样章备案表、法人公章样章等在有效期内的相关资料。
二、配送总金额

（一）药品:提交阿克苏地区范围内已配送总金额，各企业提供自治区药品和耗材招采系统采购平台查询的药品配送总金额页面截图(按单个单位统计)。
（二）医用耗材、试剂:提交阿克苏地区范围内已配送总金额，各企业提供本企业软件系统内查询的配送总金额页面截图(按单个单位统计)。
三、配送品种数量

（一）药品:各企业已配送的品种总数，各企业提供自治区药品和耗材招采系统采购平台查询的配送品种明细(按药品编码统计);中药饮片配送企业提供本企业系统内实际开票品种相关印证资料。 
（二）医用耗材、试剂:各企业提供本企业软件系统内查询的配送品种总数页面截图(按单个单位统计)。
四、配送覆盖本县医疗机构范围

配送企业提供统计时间段内发生配送业务的任何一张有效发票，发票经相关单位药剂科或耗材试剂负责人签字确认。
五、仓储面积
提供最近一次验收的企业办公场所、营业场所、仓库产权证明或租赁合同。
六、配送企业药品、耗材（试剂）配送车辆情况
提供属于本单位药品配送车辆数以及行驶证复印件或车辆租赁合同。
七、纳税金额

提供2024年1月1日-2024年11月30日纳税总金额明细表。
八、企业信息化软件

提供软件简介资料及相关截图，截图至少包括入库、出库等功能。
九、冷链管理

(1)冷链库房面积相关资料;
(2)冷链送货车辆相关资料;
(3)冷链实施运输记录设备相关资料。
十、执业药师数量

提供注册在本企业且在注册有效期内的执业药师证及注册证。

十一、紧急、突发事件药品供应保障能力

各配送企业提交情况说明，须医疗机构签字盖章。

十二、提供本次申报材料真实性证明。

第二、三、四项材料统计时间均为2024年1月1日-2024年10月30曰。
以上12项材料每项均需加盖企业公章，对需提交的材料有疑问的请提前联系，确保此项工作有序推进。提交申报材料的时间为2024年12月9曰至2024年12月13曰(5个工作日)。报送地址：阿克苏市医疗总院药械管理中心办公室（阿克苏市人民医院中医楼6楼药械管理中心办公室），逾期未提交资料或资料提价不齐全的企业视为自动放弃2025年配送服务意向,我中心将不再受理申报事宜，造成的后果责任由企业自负。
联 系 人：药械管理中心   莫  红  15999216390
物资管理科     单保任  18095882222
药  学  部     冯宏伟  13369886019
纪检监察室     孙  宇  18709977336

阿克苏市医疗总院医院

阿克苏市人民医院（代章）
2024年12月6日