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【福建】福建省企业申请调高挂网价需提交的材料清单
所属项目：2017年福建省以医保支付结算价
发布时间：2018-07-04
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正文：
1.《药品挂网动态调整申请表》(见附件1)，需写明调整价格的具体理由，如：价格上涨的原料名称、上涨原因、在药品中的占比、上涨的百分比等，并提供相关证明材料；
2.《承诺书》(见附件2)，需法定代表人签字；
3.国产（进口）药品价格（备案）表；
4.药品全部配方涨价前后的进货税务发票；
5.连续3批次进口药品的海关关税票据；
6.其他影响价格的证明材料。
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