【青海】青海省关于填报第四批国家组织药品集中采购品种范围相关采购数据的通知

各市、自治州医疗保障局，省级公立医疗机构：

为贯彻落实国家部署要求，扎实推进第四批国家组织药品集中采购工作，现就网上填报第四批国家组织集中采购药品相关数据有关事宜通知如下：

一、填报单位

全省公立医疗机构和军队医疗机构，鼓励医保定点社会办医疗机构和定点零售药店自愿参与数据报送和药品集中采购。基层医疗机构采购数量由县域医共体牵头医院统一汇总上报。

二、填报内容

第四批国家组织集中采购相关药品2019年1月1日—2019年12月31日实际采购数量和2021年1月1日—2021年12月31日预计采购数量（详见附件，实际采购时间以执行之日算起）。

三、填报时间

2020年12月14日—12月20日

四、填报方式

各医药机构登录“青海省药品交易平台”(http://223.220.250.135:8089 /UserLogin.aspx)进行网上填报。在药品交易平台上依次点击“数据上报”—“药品采购量上报”—“第四批国家组织药品集中采购品种范围相关采购数据填报表”，按要求填写，保存提交后由系统导出《第四批国家组织药品集中采购品种范围相关采购数据填报表》，经主管院长或单位主要负责同志签字并加盖公章后，于12月21日前报省医疗保障局（邮寄地址:青海省西宁市城中区南大街15号新大地大厦省医疗保障局医药价格和招标采购处，电子版发：qhsybjjgzcc＠163.com邮箱。

五、相关要求

（一）根据国家医保局、财政部《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的指导意见》（医保发〔2020〕26号）文件精神，对各公立医疗机构集中带量采购药品实施医保资金预算管理，医疗机构少报采购量和未完成约定采购量的均不能获得医保基金结余留用金额。各医疗机构要高度重视数据填报工作，安排专人，严格按照2019年相关药品的实际采购数据科学预算预计采购量（不得进行比例折算），确保填报数据准确、客观，真实反映采购需求。

（二）填写与品种名称、规格对应的采购数量；采购数量以“片/粒/袋/支”计，没有采购数据或无采购计划则填“0”。

（三）填报药品采购数据是做好药品集中带量采购的重要基础性工作，是计算约定采购量、落实医保基金结余留用政策的重要依据，各市、自治州医疗保障局抓紧部署，督促通知本地区公立医疗机构按时进行数据上报，确保数据上报按时、高质量完成。为保证中选结果在各乡镇卫生院及牧区基层医疗机构落地使用，尤其要保障“两病”用药，请各市、自治州医疗保障局务必督促所辖地区的基层医疗机构药品报量由县域医共体牵头医院统一汇总后上报，县域医共体牵头医院要承担起统一报量、统一目录、统一采购、统一配送、统一结算的义务和责任，实行药品统一管理。

联系人:达春艳

电话:0971-8168728（传真）

青海省医疗保障局

2020年12月14日

附件

____________第四批国家组织药品集中采购

品种范围相关采购数据填报表（医疗机构盖章）

填表人：联系电话：填表时间：主管院长（负责人）：

品规编号	品种名称	规格	2019年1月1日-2019年12月31日实际采购数量（片/粒/袋/支）	2021年1月1日—2021年12月31日预计采购数量（片/粒/袋/支）	填报说明
1	埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型	20mg
2	埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型	40mg
3	氨磺必利口服常释剂型	50mg
4	氨磺必利口服常释剂型	0.1g
5	氨磺必利口服常释剂型	0.2g
6	氨溴索注射剂	1ml:7.5mg
7	氨溴索注射剂	2ml:15mg
8	氨溴索注射剂	4ml:30mg
9	奥洛他定滴眼剂	5ml:5mg（0.1%）
10	吡嗪酰胺口服常释剂型	0.25g
11	吡嗪酰胺口服常释剂型	0.5g
12	丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂	20ml:0.2g
13	布洛芬口服常释剂型	0.1g
14	布洛芬口服常释剂型	0.2g
15	布洛芬注射液	4ml:0.4g
16	布洛芬注射液	8ml:0.8g
17	度洛西汀口服常释剂型	20mg
18	度洛西汀口服常释剂型	30mg
19	度洛西汀口服常释剂型	60mg
20	多索茶碱注射剂	10ml:0.1g
21	多索茶碱注射剂	10ml:0.2g
22	多索茶碱注射剂	20ml:0.2g
23	多索茶碱注射剂	20ml:0.3g
24	恩格列净口服常释剂型	10mg
25	恩格列净口服常释剂型	25mg
26	恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型	恩曲他滨200mg+富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg
27	伏立康唑口服常释剂型	50mg
28	伏立康唑口服常释剂型	200mg
29	格列齐特缓释控释剂型	30mg
30	格列齐特缓释控释剂型	60mg
31	加巴喷丁口服常释剂型	0.1g
32	加巴喷丁口服常释剂型	0.3g
33	加巴喷丁口服常释剂型	0.4g
34	卡格列净口服常释剂型	0.1g
35	卡格列净口服常释剂型	0.3g
36	喹硫平缓释控释剂型	50mg
37	喹硫平缓释控释剂型	200mg
38	喹硫平缓释控释剂型	300mg
39	洛索洛芬口服常释剂型	60mg
40	氯雷他定口服常释剂型	5mg
41	氯雷他定口服常释剂型	10mg
42	莫沙必利口服常释剂型	5mg
43	那格列奈口服常释剂型	30mg
44	那格列奈口服常释剂型	60mg
45	那格列奈口服常释剂型	120mg
46	诺氟沙星口服常释剂型	0.1g
47	帕瑞昔布注射剂	20mg
48	帕瑞昔布注射剂	40mg
49	泮托拉唑口服常释剂型	40mg
50	泮托拉唑注射剂	40mg
51	培哚普利口服常释剂型	2mg
52	培哚普利口服常释剂型	4mg
53	培哚普利口服常释剂型	8mg
54	硼替佐米注射剂	1mg
55	硼替佐米注射剂	3.5mg
56	普拉克索缓释控释剂型	0.375mg
57	普拉克索缓释控释剂型	0.75mg
58	普拉克索口服常释剂型	0.25mg
59	普拉克索口服常释剂型	1mg
60	普瑞巴林口服常释剂型	75mg
61	普瑞巴林口服常释剂型	150mg
62	羟苯磺酸口服常释剂型	0.25g
63	羟苯磺酸口服常释剂型	0.5g
64	瑞格列奈口服常释剂型	0.5mg
65	瑞格列奈口服常释剂型	1mg
66	瑞格列奈口服常释剂型	2mg
67	吸入用硫酸沙丁胺醇溶液	5mg/2.5ml
68	吸入用硫酸沙丁胺醇溶液	0.1g/20ml
69	索拉非尼口服常释剂型	0.2g
70	特比萘芬口服常释剂型	0.125g
71	特比萘芬口服常释剂型	0.25g
72	替格瑞洛口服常释剂型	60mg
73	替米沙坦口服常释剂型	20mg
74	替米沙坦口服常释剂型	40mg
75	替米沙坦口服常释剂型	80mg
76	替莫唑胺口服常释剂型	5mg
77	替莫唑胺口服常释剂型	20mg
78	替莫唑胺口服常释剂型	50mg
79	替莫唑胺口服常释剂型	100mg
80	头孢丙烯口服常释剂型	0.125g
81	头孢丙烯口服常释剂型	0.25g
82	头孢丙烯口服常释剂型	0.5g
83	透明质酸钠（玻璃酸钠）滴眼剂	5ml:5mg (0.1%)
84	透明质酸钠（玻璃酸钠）滴眼剂	10ml:10mg (0.1%)
85	透明质酸钠（玻璃酸钠）滴眼剂	0.4ml:1.2mg (0.3%)
86	缬沙坦氨氯地平Ⅰ口服常释剂型	缬沙坦80mg+氨氯地平5mg
87	缬沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型	缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg
88	注射用比伐芦定	0.25g
89	左氧氟沙星口服常释剂型	0.25g
90	左氧氟沙星口服常释剂型	0.5g

备注：填报相关药品品种名称的表述参照医保目录，具体剂型包括：

1.口服常释剂型:普通片剂（片、素片、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊；不包括口腔崩解片（口崩片）；

2.缓释控释剂型:缓释片、缓释包衣片、控释片、缓释胶囊、控释胶囊；

3.滴眼剂:滴眼剂、滴眼液;

4.注射剂:注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射液无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针。

5.填写与品种名称、规格对应的采购数量；采购数量以“片/粒/袋/支”计。