各市(自治州)医疗保障局、人力资源和社会保障局,省医保事务中心:
为做好中药饮片、医疗机构制剂医保目录申报工作,现就有关事项通知如下:
一、中药饮片申报流程
(一)贵州省中药饮片生产企业医保赋码
1. 赋码流程:由生产企业向省医保局提交书面赋码申请,并提供赋码所需要件。省医保局收到企业申请后提请国家医保局赋码。审核通过的,可在国家医疗保障局网站查询到相应医保编码;审核未通过的,省医保局向企业反馈原因。
2. 赋码要件:中药饮片国家质量标准或省级质量标准。
(二)申报主体
中药饮片生产企业或二级及以上医保定点医疗机构。
(三)申报提供的材料
1. 书面申请。
2.贵州省中药饮片基本情况表。
3.营业执照或事业单位法人证书、医疗机构执业许可证(生产企业不提供)(复印件加盖公章)。
4.《药品生产许可证》(复印件加盖公章)。
5.中药饮片质量标准(复印件加盖公章)。
6.中药饮片国家医保编码(网站截图)。
(四)申报时间
每年6月30日前(2022年度推迟到8月30日前)。
省医保局会同省人力资源社会保障厅经材料审核、专家评审、公示等程序后发布目录调整结果,并按规定纳入医保基金、工伤保险基金支付范围。
二、医疗机构制剂申报流程
(一)医保赋码
1.赋码流程:由医疗机构注册并登录《国家医保信息业务编码标准数据库动态维护》网站,填报信息并上传支撑文件,国家医保局审批通过后下发医保编码。
2.赋码要件:按《国家医保信息业务编码标准数据库动态维护》网页申报要求提供。
(二)申报主体
医疗机构制剂许可证所载明的医疗机构。
(三)申报条件
1.书面申请。
2.《贵州省医疗机构制剂基本情况表》。
3.事业单位法人证书或营业执照、医疗机构执业许可证(复印件加盖公章)。
4.《制剂生产许可证》(复印件加盖公章)。
5.省药品监管局批准或备案文件(复印件加盖公章;涉密文件可不提供,在书面申请中说明)。
6.医疗机构制剂医保编码(网站截图)。
(四)申报时间
每年6月30日前(2022年度推迟到8月30日前)。
省医保局会同省人力资源社会保障厅经材料审核、专家评审、公示、合法性审查等程序后发布目录调整结果,并按规定纳入医保基金、工伤保险基金支付范围。
本通知自印发之日起执行。执行过程中,遇有重大问题及时向省医保局、省人力资源社会保障厅报告。若国家医保局有新规定的,从其规定。
贵州省医疗保障局 贵州省人力资源和社会保障厅
2022年7月29日