为了规范药品管理,更好的执行《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版),便于参保患者更加公平、透明的享受医保待遇,经征求各定点医疗机构专家意见,现对目录中部分药品的限制使用标准进行细化并统一,具体如下:
限制 范围 | 涵盖药品 | 剂型 | 适用标准 |
重症 流感 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 有发热(体温大于38.5)及典型的流感样症状的甲,乙型流感,门诊治疗后感染症状不能有效控制 |
重度感染 | 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸 头孢吡肟、头孢匹罗头孢噻利第四代头孢等 | 注射剂 | 符合下列之一: 1.有发热(体温大于38.5)持续三天以上等严重感染中毒症状。 2.出现上下呼吸道感染,泌尿系感染,皮肤或软组织感染及中耳炎,骨髓炎,败血症,腹膜炎或手术后感染等相应感染部位的临床表现。 3.血常规,CRP、PCT等任何一项炎症感染指标重度升高。 4.血、尿、痰或分泌物病原学检测为耐药菌感染,其它抗生素治疗无效。 |
限其他抗生素治疗无效的重度感染 | 比阿培南 法罗培南 美罗培南 帕尼培南倍他米隆 亚胺培南西司他丁 | 注射剂 口服常释剂型 | 符合上一条所列重度感染标准,并有使用其 它抗生素治疗无效的记录 |
中重度感染 | 夫西地酸 | 注射剂 | 符合下列之一: 1.有发热(体温大于38.5)有明确的感染中毒症状。 2.血常规,CRP、PCT等炎症感染指标升高。 3.血、尿、痰或分泌物病原学检测为耐药菌感染,其它抗生素治疗无效。 |
重度骨质疏松 | 骨肽、鹿瓜多肽、骨瓜提取物 降钙素 双膦酸盐类 阿法骨化醇、骨化三醇 | 注射剂 吸入剂 口服常释剂 | 符合下列之一: 1.X线片示:骨质疏松,骨小梁改变至三级以下。 2.双能量射线测定:骨量低于-2.5SD,并发生过骨折。 3.超声骨密度测定:较正常骨密度减少于50%。 |
有营养风险 | 复方氨基酸【18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ(18AAF)、18AA-Ⅴ】 氨基酸型肠内营养剂等肠内营养制剂 | 注射剂 | 符合下列之一: 1.禁食禁水的消化道手术后患者。 2.消化道出血,恶性肿瘤恶异质患者。 3.不能进食的急,危,重及慢性病患者。 |
菌群 失调 | 地衣芽胞杆菌活菌制剂等微生态制剂 | 口服常释剂 | 符合下列之一: 1.肠道炎性疾病。 2.肠道功能失调患者。 3.腹腔感染患者。 4.外伤及术后应急性溃疡患者。 |
中重度肝功能损伤 | 异甘草酸镁 | 注射剂 | ALT或AST大于或等于正常值两倍以上,或者血清总胆红素大于正常值上限二倍 |
肝功能衰竭 | 多烯磷脂酰胆碱 复方甘草甜素 (复方甘草酸苷) 甘草酸二铵 甲硫氨酸维B1 | 注射剂 | 肝功能异常的基础上,凝血酶原活动度(PTA)≤40% |
心脑血管病发作期 | 丹红注射液 | | 急性脑卒中,冠心病,心绞痛 急性发作期 |
中重度贫血 | 复方阿胶浆 | | Hb成人低于90g/L,新生儿低于120 g/L |
急救 | 三磷酸腺苷 辅酶A 果糖二磷酸钠 | 注射剂 | 三磷酸腺苷:急性心衰、心肌炎、心肌梗塞、急性脊髓灰质炎、进行性肌萎缩性疾患。 辅酶A:白细胞减少症,原发性血小板减少性紫癜 果糖二磷酸钠:急性心肌缺血、心绞痛、急性心梗 |
胰岛素抵抗 | 果糖 转化糖 | 注射剂 | 烧创伤,术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能量的补液治疗 |
抢救 | 纤溶酶 卡贝缩宫素 甲硫氨酸维B1 人血白蛋白 多烯磷脂酰胆碱等 | 注射剂 | 1,溶纤酶:脑梗死高凝状态 2、卡贝缩宫素:产后大出血 3、甲硫氨酸VB1:酒精中毒抢救、巴比妥类、磺胺类药物中毒 4、人血白蛋白: ALB小于35G/L的危急重症救治 5、多烯磷脂酰胆碱等:重症肝炎、肝坏死、肝硬化失代偿期、胆汁淤积症、肝功能不全 |
重症真菌感染 | 伏立康唑 伊曲康唑 | 注射剂 口服常释剂 | 符合下列之一: 1.严重侵袭性感染。 2.患有进展性,可能威胁生命的疾病。 3.深部真菌所引起的系统感染。 |
有严重胃肠道溃疡 | 塞来昔布 | 口服常释剂 | 有半年内胃镜或X线影像依据的消化道溃疡患者或消化道出血患者 |
重度疼痛 | 氨酚曲马多 | 口服常释剂 | 骨伤疼痛、癌症疼痛、以及术后疼痛,疼痛剧烈不能忍受,或持续剧痛伴血压、脉搏等变化,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位 |