甘医保函〔2025〕317号
各市州、甘肃矿区医保局，兰州新区民政司法和社会保障局，长庆油田社保中心，省医疗保障服务中心：
根据国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发<国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录>以及<商业健康保险创新药品目录>（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）和省医保局、省卫健委《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（甘医保发〔2021〕118号），现就做好谈判药品和竞价药品落地及“双通道”管理有关事项通知如下。
一、分类管理
（一）2025年药品目录谈判药品和竞价药品共472种，其中，纳入单独支付管理230种（见附件1），纳入常规乙类管理242种（见附件2）。经组织专家论证，本次新增的112种谈判药品和竞价药品纳入单独支付管理64种，纳入常规乙类管理48种。
（二）对原纳入我省单独支付管理，后转入常规目录的80种药品，继续按原谈判药品单独支付待遇执行（见附件3）。
（三）对本次调整中续约失败被调出协议期内的8种谈判药品（原为单独支付管理的达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、度维利塞胶囊、甘露特钠胶囊、林普利塞片；原为常规乙类管理的贝那鲁肽注射液、八氟丙烷脂质微球注射液、阿利西尤单抗注射液），为保障用药连续性，给予6个月的过渡期，2026年7月1日之前医保基金按原支付管理方式和支付标准支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。
二、强化“双通道”药品政策协同
（一）合理设置支付限额。各地基于本统筹区医保基金实际运行情况，科学开展分析测算与综合评估，于2026年6月底前合理确定“双通道”药品年度最高支付限额，并及时公开发布，保障参保群众知情权。同时，加强基金运行监测，动态评估政策执行效果，确保基金平稳运行。政策调整具体情况要同步报省局医药服务管理处备案。
（二）适当延长处方用量。参保患者门诊使用国家谈判药品，经备案后可至指定医药机构，由责任医师核实身份、记录病情后开具处方，原则上谈判药品一次开药量应控制在30日用量内。根据省卫健委、省药监局、省医保局《关于印发甘肃省慢性病患者用药长期处方适用疾病病种及其用药范围的通知》（甘卫医政函〔2023〕23号）要求，具体规定了85种甘肃省慢性病患者用药长期处方适用疾病病种及其用药范围，符合治疗此85种病种的“双通道”药品，可凭诊疗医师开具处方按照最长不超过12周的处方量进行医保结算，并将用药时间和剂量同步记录在《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》中，该政策在各统筹区完成设置年度最高支付限额后执行。《甘肃省慢性病患者用药长期处方适用疾病病种及其用药范围》如有调整，以最新通知为准。
（三）保障药品优先配备。各地要督促定点医疗机构于2026年2月底前召开药事会，“应配尽配、应采尽采”谈判药品及竞价药品，满足参保群众的用药需求。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录的，可纳入临时采购范围，建立绿色通道，及时采购。尤其是不适宜“双通道”药店配备的精神、麻醉、肽激素等药品，医疗机构要根据临床用药需求，优先配备保障。按照《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》（医保发〔2025〕16号）《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》(医保函〔2021〕182号)要求，谈判药品可不受“一品两规”限制，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。
三、其他要求
（一）各地要统一执行全省谈判药品和竞价药品“双通道”管理分类结果，不得自行调整。
（二）按照《关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号），“双通道”药品外购处方均须在我省医保电子处方流转平台进行流转。
（三）各地要充分利用全省医保药品云平台优势，主动做好本辖区内谈判药品的配备情况监测管理工作，确保参保群众能就近实现购药报销。同时向参保群众积极宣传医保药品云平台的操作使用方法，引导参保群众使用医保药品云平台实现快捷查药找药。
（四）各地要特别关注新增的10个罕见病用药保障供应情况，统筹区内至少确定1家谈判药品定点医疗机构和1家谈判药品定点零售药店，负责对本统筹区内的参保患者在罕见病用药咨询、购药结算等方面提供咨询服务，并对外公布咨询电话。有条件的统筹区要对新增的112种谈判药品及竞价药品在官方网站等按照附件4模式公布相关信息，确保参保患者切实享受到政策红利。
（五）各地要于2026年3月底前，完成对本统筹区内“双通道”药品“三定”管理（定点医疗机构、定点责任医师、定点零售药店）名单的梳理及更新，并分别于2026年3月底和9月底前通过官方网站等向社会公开发布，以便参保患者知悉、办理备案手续及购药结算。
全省自2026年1月1日起正式执行,原《关于执行2024年药品目录谈判药品和竞价药品分类结果的通知》(甘医保函〔2024〕261号）同时废止。
甘肃省医疗保障局
2025年12月23日