一、起草背景

2025年12月7日，国家医保局联合人力资源和社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）（以下简称《2025年国家药品目录》）。为扎实推进《2025年国家药品目录》落地，我们组织开展了2026年度贵州省医保特殊药品目录调整，并制定了贵州省医疗保障局 贵州省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知（以下简称《通知》）。

二、主要内容

《通知》由正文和附件两部分组成，正文分为三小部分：一是要求2026年1月1日起全面执行《2025年国家药品目录》，各统筹区不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容，且《2025年国家药品目录》中医保支付标准有“＊”标识的，各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开文件、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准，对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，并且规范了药品医保支付标准管理；二是组织医保、临床、药学方面的专家按程序从《2025年国家药品目录》新调入的药品中遴选了55个药品同步纳入《2026年特药目录》；《2025年国家药品目录》调出的4个药品、经企业自愿申报且专家评审同意调出的3个药品，同步调出《2026年特药目录》，执行“定医院、定医师、定患者、定药品、定用量”管理，其药品分类、医保支付限定条件等按《2025年国家药品目录》执行；调整后，《2026年特药目录》共297个药品。三是要求各统筹地区要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理，将合理配备、使用医保目录内药品的有关要求纳入协议，积极推动新版目录落地执行。各医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构原则上应于2026年2月底前召开药事会，根据需要及时调整药品配备或设立临时采购绿色通道，保障临床诊疗需求和患者合理用药权益；对于麻醉、精神、放射性、肽激素等有关部门禁止零售药店经营的谈判药品品种，定点医疗机构要确保配备供应。推动多层次医疗保障体系建设，积极支持普惠型商业健康保险发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用；支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担；鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。

附件由《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）和《贵州省基本医疗保险特殊药品目录（2026年）》三部分组成。其中《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）完全引用国家医保局印发版本，由凡例、西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分（含竞价药品）、中药饮片部分和商保创新药目录组成。

三、执行日期

《通知》于2026年1月1日执行，《省医保局 省人力资源社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）〉的通知》（黔医保发〔2024〕19号）同时废止。