第262期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2022年9月29日
目 录
● 省委常委、苏州市委书记曹路宝专题调研卫生健康等相关工作
● 南京市江宁区医共体建设试点初见成效
● 常州经济开发区全力推动基层卫生健康事业高质量发展
● 连云港市连云区深化社区医疗卫生服务体系建设
省委常委、苏州市委书记曹路宝专题调研卫生健康等相关工作
日前，省委常委、苏州市委书记曹路宝专题调研卫生健康等相关工作，强调要深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国的重要论述和对老龄工作作出的重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，大力推进养老服务体系建设，不断提升医疗健康服务水平，全力推动养老事业和养老产业协同发展，努力满足老年人多层次多样化健康养老需求，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。
市立医院是南京医科大学附属医院，也是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的综合性三甲医院。曹路宝走进东区，认真了解医院总体发展和老年医学科、肿瘤放射治疗科等重点学科建设情况，要求市立医院进一步优化资源布局，加强与一流高校和医院的合作，发挥名医“传帮带”作用，培养更多优秀人才，着力提升医疗能力和服务水平；强调要把优势学科持续做精做优做特，努力把东区打造成为高水平的老年康复医院，不断提升老年人医疗健康服务水平。
市转化医学中心项目占地17.87亩，包含门诊、医技、病房、健康管理（体检）中心等设施，设计床位222张。在施工现场，曹路宝认真了解项目规划设计和建设进展情况，强调要在确保施工安全和质量的前提下，力争早日建成投用，为市民提供优质的医疗健康服务；要求加快优化平江新城片区医院周边交通组织，不断改善城市环境、完善功能配套，在更加方便群众看病就医的同时，进一步提升区域发展活力。
市怡养老年公寓由市康养集团打造，占地66.5亩，内设老年公寓、老年病医院、认知症照护中心和护理院，床位达1600张。曹路宝实地察看内部设施和环境，与入住老人亲切交流，详细了解日常生活服务保障情况。曹路宝指出，市康养集团作为市属国企，要持续探索创新、深耕发展，打造更多标杆项目，进一步扩大规模效应，为全市养老产业发展作示范、树样板。
曹路宝强调，要将养老作为一项极为重要的社会事业和民生工程抓好抓实，在老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐上不断取得新进展；要健全完善居家养老、社区养老和机构养老协同发展的良性格局，不断提升养老服务供给能力和水平；要强化政府保基本兜底线职能，加强对困难老人的关心关爱；要加快培育新产业、新业态、新模式，支持社会力量建设市场化、专业化、规模化养老机构；要深化医养融合，着力加强老年医学科和老年康复医院建设，为老年人看病就医提供更有力保障。
市领导祁松、潘国强、季晶，市有关部门主要负责同志参加调研。
南京市江宁区医共体建设试点初见成效
今年以来，南京市江宁区开展医共体建设试点工作，创新大医院“托管”基层社区医院的医共体模式，提升医疗资源整体运行效率，解决医疗资源分布不均衡和居民看病难问题，着力提升基层服务能力，努力形成在全区可复制、可推广的医改经验。
一、主要做法
（一）完善功能服务，强化“薄板”。今年1月起，江宁医院组织学科带头人和专家团队到麒麟街道社区卫生服务中心，开展24小时门急诊服务，并扩充完善二级科室建设，开设呼吸内科、心内科、消化内科、神经内科、内分泌科、儿科、普外科、泌尿科、骨科、皮肤科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、全科等临床专业科室。
（二）引进先进设备，补齐“短板”。麒麟街道社区卫生服务中心原有设备全面更新换代，彩色B超、胃肠镜、CT、乳腺钼靶等各项医疗服务均能全面开展，为群众健康保驾护航。
（三）培养基层骨干，加固“底板”。江宁医院派驻专家团队着重管理、技术、服务“三输出”，增强基层自身“造血”功能，同时发挥“传帮带”作用，基层医生门诊跟诊，业务上主动学习，每周由派驻专家开展培训、讲座、病案讨论等，全面提升基层医务人员医疗技术水平。
二、取得成效
（一）患者持续回流基层就医。今年1—8月，门急诊96497人次，同比增长20.5%；住院116人次，同比增长22.1%。新开展的胃肠镜检查项目受到群众认可，累计检查治疗717人次；完成CT 1947人次，DR2199人次，同比增长23%；拓展超声心电图、乳腺超声、经阴道超声等检查项目，超声检查4388人次，同比增长152.1%；检验科收入同比增长61%。
（二）群众满意度显著提高。麒麟街道社区卫生服务中心开展24小时门急诊服务，开通江宁医院绿色转诊通道，解决危急重症转诊难题。日均20名江宁医院专业骨干坐诊，8名专家定期巡诊，并通过在线远程诊疗提供技术支撑，群众在家门口以一级医院收费标准享受三甲医院同质医疗服务，以基层普通门诊收费标准享受专家团队的医疗服务，改变了当地群众远赴市区看病就医的习惯。
（三）基层服务能力稳步提升。麒麟街道社区卫生服务中心的收入全部归中心所有，原有人员的绩效只增不减，充分调动医务人员工作积极性。12名医护技人员在江宁医院完成进修学习，并取得相应证书，4名医生正在进修。目前，中心临床科室由原来单一的内、外科全科诊室细分为各个临床专业科室，今年边试点边成功创成二级医疗机构，并完成了消化内科、糖尿病专科市级特色科室建设，通过医共体建设提升了居民对医改的获得感。
常州经济开发区全力推动基层卫生健康事业高质量发展
近年来，常州经济开发区出台一系列支持基层发展政策、实招，补短板、强弱项、提能力，加快构建区域医疗卫生服务体系，不断推动基层卫生事业高质量发展。
一、主要做法
（一）树立“一盘棋”思想。创建“1+2+3+Ｎ”服务体系，强化协调辖区内一盘棋思想，构建大健康格局。“1”是充分发挥市七院龙头作用；“2”是强化横林、横山桥镇卫生院2家二级医院功能优势；“3”是提升遥观、芙蓉、街道社区卫生服务中心3家一级医院基本功能；Ｎ是不断完善基层网络协同服务功能。
（二）推进“一揽子”工程。区、镇两级政府投资2.3亿元改扩建横山桥镇卫生院新门诊病房综合大楼，投入1.6亿元改扩建横林镇中心卫生院，投资8000万元异地新建经济开发区街道社区卫生服务中心。每年设立500万元医疗设备专项经费，为基层医疗机构配备CT、DR、彩超等医疗设施设备。投入8500余万元为4家基层机构全部配备了CT机。
（三）实施“一体化”管理。按照“十统一”要求，推进镇村一体化管理。实施基层人才“事业编制+备案制”，人员基本工资和基础性绩效工资参照医院同类人员标准。一体化管理人员的养老、医疗、工伤、住房公积金等社会保险缴费的单位承担部分，全部由区财政予以保障。经济开发区按照每万常住人口配备35名基层卫生人员的发展目标，三年计划新增基层卫生人员岗位783个，新增培养全科医生20名，基层卫生骨干人才占比达10%。
（四）打造“一流”服务能力。横山桥镇卫生院加强与市第二人民医院专科紧密型医联体建设，强化“全+专科室”建设，手外科建成省级特色科室。横林镇中心卫生院不断强化医疗服务能力建设，扎实开展省、市级特色科室创建，逐步提高专科医疗技术水平，现已建成2家省级基层特色科室和5家市级基层特色科室。
（五）推出“一套”新举措。发挥经济开发区社会事业一体化管理优势，推进“医体融合”“医教融合”“医养融合”。推广“医体融合”，开设运动健康指导门诊，开展慢性病运动干预服务，扩大人均体育面积，推进二代健身路径全覆盖；探索“医教融合”，成立“医教联盟”，全面实施学生体质健康监测，每年新增1—2所省级健康促进金牌学校，学生健康体质达标率逐年攀升；深化“医养融合”，打通养老和医疗的服务链条，构建以基层医疗卫生机构为基础、市老年病医院和二级医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络，老年康复、护理等床位占比逐年新增，2022年达到30%以上。
二、取得成效
（一）基层医疗卫生服务体系不断健全。一方面，基层机构标准化建设持续推进，基层医疗卫生机构设施设备得到提档升级，区内所有基层医疗机构设备清单均符合省标准，4家基层医疗机构更配备CT机。另一方面，基层卫生人才队伍得到壮大，人员结构进一步优化。今年完成招录紧缺性医学人才11名、备案制人员88名。高标准建成区域内基层卫生人员实训基地，开展对基层卫生人员实用技能培训。
（二）基层服务能力不断增强。大力推进农村区域性医疗卫生中心、社区医院和特色科室建设，促进全专结合，按照二级医院标准强化基层医疗卫生机构临床功能。2021年，经济开发区克服疫情影响，区域内门急诊诊疗量1146198人次，其中基层医疗卫生机构诊疗量占比79%，人均诊疗量1800人次，较上年度增加26%。2021年基层医疗机构业务收入（不含财政补助）23033.97万元，同比增长14.33%。
（三）基层综合改革不断深化。不断完善财政投入机制，涉及公共卫生服务的，政府给予强力保障；新建区公共中心已投入使用。加强基层干部考核激励，出台《经济开发区基层卫生院院长（社区卫生服务中心主任）目标管理考核办法》，对院长、主任进行综合考评，实施绩效奖励。大力倡导重实干、办实事的作风，对于想干事、能干事、干成事的基层卫生机构负责同志，加大奖励力度，营造锐意改革、攻坚克难的良好氛围。
连云港市连云区深化社区医疗卫生服务体系建设
近年来，连云港市连云区紧紧围绕医改“强基层”目标，不断深化基层运行机制改革，探索推进社区卫生服务体系建设取得新成效。
一、主要做法
（一）夯实服务网底，整合提升基层医疗卫生资源。加大财政投入力度，推进基础设施建设。将社区卫生服务经费纳入财政预算，由财政保障基本建设经费。近3年，累计补助基层医疗卫生机构10270.90万元，其中，投入2075.05万元用于新建、改扩建及医疗设备购置，投入5000万建设连云区公共卫生中心项目，建筑面积2.8万平方米。整合基层医疗卫生资源，按照每个街道或3—10万居民设置1所社区卫生服务中心为依据，结合本区实际，对8个社区卫生服务中心“微整合”为4大板块，实行区域中心统一管理。
（二）深化绩效改革，激发社区卫生服务中心运行活力。落实公益一类财政保障、公益二类绩效管理。区财政按编制数拨付基础性绩效工资，奖励性绩效工资按月发放，同时承担离退休人员全部费用。将基层医疗卫生机构绩效工资总量提高到其他事业单位绩效工资基准线的170—180%，并实行全区统筹。100—180%部分的奖励性绩效工资由各中心通过服务收入解决，全年收支结余的50—60%均用于人员奖励分配。机构负责人绩效工资核定为单位年人均绩效工资的2.3倍。健全基层绩效考核机制，落实政府购买服务。在连云港市率先制定一系列宽松灵活的绩效考核激励政策、落实家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总量、实行以服务数量和服务质量为主要结算依据的基本公共卫生服务项目绩效考核。逐步落实两级基本公共卫生政府购买服务。
（三）实施强基工程，稳定基层卫生人才队伍。出台《卫生人才强基工程实施方案》，通过核增社区卫生服务中心编制数，实施政府购买岗位服务，提高社区中高级职称比例；多渠道引进基层医技人员进编；推动医联体内人才下沉；建立区级骨干人才遴选制度；落实各类人才专项补助；加强岗位知识技能培训等“六项措施”，着力解决基层人才“招不到、留不住、用不上”问题。2021年基层卫生人员人均收入超过10万元，增长达18%，其中全科医生人均收入达15.2万元、基层卫生骨干人才达21.7万元。
二、取得成效
（一）基础设施提档升级。三年来新建、改扩建基层卫生机构用房9950平方米，全区基层医疗机构的硬件设施和就医环境得到优化和改善，实现了社区卫生服务网点15分钟全覆盖。建成优秀联合病房1个、优秀专家工作室10个、市名医工作室3个。建成省级特色科室3个，市级特色科室9个、市社区医院1个。
（二）服务能力明显提升。全区基层医疗卫生机构国家和省基本标准达标率均为100%；2021年基层总诊疗人次19.5090万，较上年度增长达7.9%。
（三）家庭医生签约服务做实做细。以16个家庭医生工作室作为基层医疗卫生服务前沿阵地，覆盖重点人群89.4%，个性化签约19132人，实现签约服务收费446.6万元。4次荣获省卫生健康委家庭医生服务模式创新单位表彰，2次荣获省卫生健康委家庭医生服务创新举措奖，获省级星级家医工作室称号4个。墟沟社区卫生服务中心在孕产妇点单式签约方面签约率高达98%，获省十强家庭医生签约团队。