何彩娣、胡富宇、杨林军等3位委员：
你们在台州市政协六届二次会议上提出的《关于进一步满足居家老人医疗护理服务需求的建议》（第2023417号）收悉。经研究，现答复如下：
首先，感谢你们对我市医疗卫生事业的关注，你们的建议很好，近年来，我市高度重视，加大政策扶持，不断优化居家医疗护理服务，取得了明显社会成效，对于进一步深化医改、完善医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。
近年来，我市也高度重视居家护理服务工作，台州自2016年起在职工基本医疗保险参保人员范围中试行居家医疗护理工作，并明确“护理对象病情加重需转普通住院治疗的，医疗机构应及时办理结算并协助转诊，终止居家医疗护理服务。”2018年扩大范围至全市基本医保参保人员。截至2022年底服务参保人员11805人次，共减轻患者医药费用负担2070.49万元。2022年底，的需求，推动医疗保障向居家延伸，实现“居家医保服务在线”全流程“一站式”办理。我市根据《浙江省医疗保障局关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》文件精神，对原有居家医疗护理政策进行修改完善，于2023年2月1日起执行。该政策完善“家庭病床建床费”项目，增设“上门服务费”项目，并规范居家医疗服务收费行为；明确家庭病床服务和非建床患者上门医疗服务相关医保支付政策。台州市居家医疗服务门诊医疗费用医保支付按照“上门服务→医院记账→费用上传→刷卡结算”流程进行结算，进一步满足老年人等对家庭病床、上门医疗服务等居家医疗服务的需求，推动医疗保障向居家延伸，实现“居家医保服务在线”全流程“一站式”办理。
从2017年开始，我市作为为民办实事项目，建立台州市居家护理信息平台，以“线上申请、线下服务”的模式为特殊人群提供上门护理服务，以打造0.5公里居家服务圈为目标，探索构建以台州市为整体的区域网格化三级联动“互联网+居家护理”服务模式。截至目前，我市供授权143个实体医疗机构为居家护理服务站，1738名护士加入居家护理人才库。居家护理服务从2016年的891例增长至2022年的2.3万例次，其中60岁以上老人占比达80%以上，下转基层1000余例次，疑难会诊50例次，服务满意度98.7%，无投诉、不良事件及护士安全问题发生。
下一阶段，我委将积极协同医保部门继续推进居家护理发展，着重抓好以下几个方面工作：
一是迭代升级“健康大脑+”体系“浙里护理”应用。围绕优化“浙里护理”应用场景，通过增加服务供给，充分调动护理人员积极性，进一步优化护理服务资源配置，有效满足群众多层次、多样化、差异化的护理服务需求。构建完善数字化、一体化、现代化、专业化的“互联网+护理服务”工作模式。目前我市所有二级及以上公立医院全部对接了“浙里护理”应用支撑系统，接下来将和台州市居家护理信息平台并存，实行两条腿走路，扩大目标群体需求表达渠道。
二是成立中医护联体联盟，促进中医护理向基层延伸。通过联盟建立上下联动、“手拉手”帮扶机制，将区域内的二、三级医院与社区卫生服务中心护理资源深度整合组成一个护理联合体，有效促进中医优质资源从二、三级医院延续到社区、家庭。组织开展基层中医护理人才培养，发挥省级中医护理优秀人才师带徒的重要作用，解决临床中医护理技术难题。制定中医护理服务标准化流程，促进中医护理服务质量同质化发展。大力推进互联网+中医护理服务的拓展。
三是激发家庭医生服务供给能力，满足服务需求。主动扩大签约服务范围，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人、失独家庭老年人等重点人群主动发现、尽早干预，结合实际提供上门治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导和家庭病床等服务。切实提升签约服务质量，推进个性化签约服务，倡导各基层医疗机构以需求为导向制定“老年特色服务包”，深化签约服务内涵。创新优化签约服务方式，鼓励有条件的地区发展居家健康监测设备、穿戴式设备等健康产业，打通电视、短信、电话等契合老年人的数字服务路径，开展健康监测预警服务等，做到早期干预防范。
四是探索互联网+居家康复，打通康复医疗的最后一公里。结合神经科、骨科、呼吸内科和康复医学科等康复强相关的病人实际需求和居家康复困难，通过线上线下相结合的方式，整合医生、康复治疗师和护士资源，统一康复服务标准，扩大康复服务供给，力争构建覆盖台州的“互联网+居家康复”，更大程度满足出院病人延续康复的需求的同时，推进台州市三级康复网络体系建设。
五是严格落实医疗保障待遇清单制度。根据《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）文件精神，严格执行基本制度、基本政策、基本支付项目和标准,未经批准不得出台超出清单授权范围的政策,确保医疗保障制度的公平适度,纠正过度保障和保障不足问题。
感谢你们对卫生健康工作的关心和支持！
联系单位：台州市卫生健康委 联系人：陈福海
联系电话：81811503 邮 编：318000
台州市卫生健康委
2023年6月30日