为高效推进DRG2.0版本落地，市医保中心高度重视分组方案管理和结算清单质控，通过深度分析历年数据、严格把关清单质量、综合考虑本地需求等方式，持续提升医保基金精细化管理水平。
一是调整分组方案。以市住院定点医疗机构2021年1月到2023年12月的医保结算清算数据为标准，结合临床专家意见，形成马鞍山市2024年DRG付费细分组方案，包括591个DRG病组及16个历史空组。同时，2024年DRG付费基础病组不变，仍沿用去年的10个病组。通过确定2024年DRG分组方案，保障2024年度清算工作有序开展。
二是提升数据质控。提前部署DRG2.0版本切换准备工作，组织各级医保经办机构和定点医疗机构开展DRG2.0版本医保结算清单填报规范培训，紧盯填报规范、质控规则、编码映射等难点堵点，纾解定点医疗机构填报问题。将结算清单质量纳入绩效考核，每月3次抽取定点医疗机构结算清单情况，梳理9项填报共性问题，反馈质量问题16批次，不断提升数据填报的准确性和及时性。目前，马鞍山市数据质控合格率达到99.92%。
三是满足本地需要。针对定点医疗机构增加眼底外科手术组的申请，组织5家相关定点医疗机构20余名专业人员进行研究论证。以近三年DRG眼科结算数据为基础，并结合专家临床经验，在确保医保基金合理使用和高效运行的基础上，细化分组方案，形成新的眼科DRG付费分组权重，进一步贴合马鞍山市临床实际付费需要。