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【百色】自治区飞行检查组到我县开展2024年医疗保障基金监管飞行检查工作
发布时间:2024/09/09

    为持续加大医保基金监管力度,规范医保基金使用行为,9月2日-6日,自治区飞行检查组一行8人进驻德保县开展为期5天的自治区级医保基金监管飞行检查,并在县人民医院召开了进点启动会。

检查组在德保县人民医院召开进场会

    检查组由市医保局办公室主任、基金监管负责人周文仁组长带队、自治区聘请的第三方机构专业人员(国新健康保障服务有限公司),以及飞行检查组技术、财务、医疗专家、病案(DRG)专家、主管医师、数据分析等专业工作人员共同组成。此次检查抽取了德保县人民医院、德保怡宁医院2家定点医疗机构作为检查对象。

检查组在德保怡宁医院进行现场检查

    检查期间,检查组通过调阅资料、数据筛查比对、抽查病历、现场核验、实地走访等方式,内容主要围绕定点医疗协议履行等重点内容,重点聚焦重症监护科、中医科、内二科、康复科等重点领域,以及心电图室、脑电图室、脑电生物反馈室等存在疑点病历科室;重点检查2023年期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施、财务管理等情况,同时还检查了前年度已经重点检查并自查自纠的领域。检查发现医院分别存在串换项目收费、重复收费、超标准收费、违法诊疗规范过度诊疗、违反 DRG 支付政策、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等不同程度的违规使用医保基金的行为。

检查组在县人民医院实地走访科室检查

检查组在德保怡宁医院召开反馈会

    随后,分别于9月4日、9月5日在受检医院召开飞行检查反馈会。会上,飞行检查组医疗专家、DRG专家就此次飞行检查过程中发现的问题进行反馈,并详细分析了问题原因;德保县人民医院院长代表表态发言;最后德保县医疗保障局党组书记、局长赵超发言,他指出,本次飞行检查,既是对我县既往的医保基金监管工作一次全面“体检”,也是对定点医疗机构规范管理的强劲督促,更是对我县医保工作的促进和鞭策。他要求,要坚决贯彻飞行检查要求,对检查组反馈的问题,以高度的自觉严肃对待,深刻反思,以端正的态度全力配合,立行立改,以务实有力举措确保整改成效。他强调,要以此次飞行检查为契机,进一步强化政治监督意识,全面规范医院的医保管理工作,完善医疗保障基金使用监督管理长效机制,确保医保基金安全高效运行,推动医保事业高质量发展,造福更多广大人民群众。



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