为进一步规范我县民营医疗机构医疗服务行为,有效提升全县医疗保障运行环境,确保医保基金安全,2025年1月7日下午,彭泽县医疗保障局组织全县医保定点民营医疗机构主要负责人召开医保工作座谈会。
会上,待遇股负责人解读了九江市医疗保障局、九江市财政局、九江市卫生健康委员会联合印发的《关于开展医保定点医疗机构精神类疾病住院按床日付费工作的通知》(九医保字〔2024〕39 号)内容;医保事务中心主任分析了2024年DIP结算情况,并领学了DIP支付改革相关文件;基金监管股负责人通报了我县 2024 年基金监管中发现的问题;局党组成员、副局长朱佳友通报我县2024年基金运营情况,并宣读了2025年打包支付相关政策。各民营医疗机构负责人也分别分享了在医保政策执行过程中的经验做法、遇到的困难问题以及对医保部门的意见建议。
会议强调,要认清形势,牢固树立维护基金安全意识。从日常监管、历次飞行检查发现问题和国家、省市通报情况来看,医保基金监管形势日益严峻、运行风险不断增加,要持续构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态环境,切实守好守牢群众的“看病钱”、“救命钱”。要分析研判,对标对表扎实开展自查自纠。各定点民营医疗机构要强化思想认识,确定专人负责,制定切实可行的整改方案,对反馈问题分类建立整改台账,深入剖析问题成因,逐项研究整改举措,细化整改目标和工作安排,真查真纠真改,实行“销号”管理,逐条整改到位。同时举一反三,定期开展“回头看”,杜绝类似问题回弹返潮。要紧盯政策,严格规范医保诊疗服务行为。各定点民营医疗机构要切实以医保政策为依据,全面加强医保政策宣传和业务经办培训,强化全体医务人员的医保管理意识和自律意识,不断规范诊疗服务行为,坚决杜绝违约违规违法行为发生。