为确保医保基金的安全、高效运行，黎平县积极探索医保基金监管新模式，以大数据监管为依托，全面推进智能化场景化建设，构建覆盖全县定点零售药店和村卫生室的智能监管信息平台，为医保基金的常态化监管提供了有力支撑。自2024年8月智能场景化监管平台投入使用以来，全县村卫生室门诊医保结算数量同比减少5.8万笔，降幅达19.24%，基金支出同比减少94.67万元，降幅达12.96%；零售药店医保结算数量同比减少2万笔，降幅达20.17%，个人账户支出同比减少241万元，降幅达12.96%。医保基金的使用更加规范合理，医保数据上传的及时性和效率显著提升。

    一、加强组织，科学规划。成立专项工作组，对全县医保定点机构的智能化场景化建设工作进行统筹规划和部署，按照规划，我县医保定点医药机构智能化场景化建设分批次推进，将黎平广济精神病专科医院和医保基金使用量大、条件成熟的定点零售药店、村卫生室纳入首批建设范围。不断总结经验，创造条件，按照成熟一家纳入一家的原则，逐步实现医保智能化场景化监管全覆盖。通过动员这些发生高额费用的定点机构示范带动，既减轻了建设阻力，又实现了梯次带动、有序推进。目前，已经建成投入使用中村级卫生室有246家，药店124家、精神病定点专科医院1家。

    二、适时启动，分批建设。以深入开展医药领域腐败集中问题和组织开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治为契机，以部门牵头、机构自费自愿参与、统一规格标准实施的方式适时启动、分批推进。县医保局牵头搭建了平台，组织全县通信运营商和首批参与建设机构参加，通过公开竞选的方式确定建设运营商，既实现了统一承建确保工作进度，又保障定点机构自主选择权增强了其主动监管意识和参与积极性。自5月份启动建设以来，全县首批共371家均已建成并纳入平台管理，8月投入使用。

    三、实时监控，动态管理。自首批机构建设使用后，全县医保基金监管初步构建了重点领域全覆盖、全流程防控机制，结合医保信息系统监管，有效融合系统大数据筛查和平台智能化、场景化监管，补充医保部门监管人员少、监管面广对象多、日常巡查不到位的短板，达到对定点机构诊疗服务、药品销售、医保刷卡、人员在岗等各类医疗服务行为实时监控、动态管理，有力推动医保基金监管从现场事后巡查向大数据全过程、全方位智能监管转变，极大增强医保监管及时性、准确性，有效提升监管效率，精准发现并打击欺诈骗保行为，为保障医保基金安全提供科技支撑。