3月8日下午，市医疗保障局召开全市医疗保障工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九届六中全会精神，认真贯彻落实全国、全省医疗保障工作会议精神，落实市委市政府工作部署，全面总结2021年医疗保障工作，分析研判当前形势，安排部署2022年工作任务。市医疗保障局党组书记、局长袁国俊作工作报告，局党组成员、副局长陈志刚主持会议，局党组成员、副局长管鹏，局党组成员、总会计师刘静，二级调研员张巍、王杏春出席会议。
会议指出，2021年全市医疗保障系统坚持以人民为中心的发展理念，以思想破冰引领发展突围，统筹推进疫后重振和医保事业发展，实现了“十四五”良好开局，交出了一份扎扎实实、全年精彩的合格答卷。一是健全完善政策体系，织密兜牢“医保网”。全市各类人群均已纳入医疗保障体系，持续巩固医保扶贫成果，累计资助贫困人口25.16万人次，共计11.35亿元，做到“应保尽保、不落一人”，有力阻止因病返贫。二是开拓创新，重点改革成效显著。创新医保精细化管理和支付方式改革，实行多元复合式医保支付方式，有序推进按病种分值付费（DIP）改革省级试点，全面做实城乡居民医保市级统筹，全市610余万参保市民“同市同政策、同市同待遇”。三是持续推进药品、耗材集中带量采购，就医负担有效减轻。组织全市237家公立医疗机构使用国家、省际联盟集中带量采购药品耗材271种，价格平均降幅高达59.6%，年节约医药费用约2.21亿元，节约医保基金约1.32亿元。推动高值医用耗材降价，带量采购冠脉支架在黄冈落地，参保患者支架耗材费用从原1.3万元下降至700元，平均降幅达94.6%。首次统一全市医疗服务价格，结束了数十年“一县一价、同级不同价”的现状。四是严厉打击欺诈骗保行为，守好老百姓的“救命钱”。紧盯医疗机构套高收费、过度医疗，零售药店药品刷卡套现等4个突出违规问题，严厉打击“三假”（假病人、假病情、假票据）。全年发现“三假”典型问题194例，其中通报批评54家、限期整改144家、暂停医保协议18家、暂停医保卡结算23人、解除医保协议1家，已追回医保基金213.90万元，行政处罚274.25万元，移送司法机关10起，移交纪检部门54起。纪检监察机关给予党纪政务处分16人，组织处理18人。主动公开曝光典型案例44例。五是加强医保经办能力建设，医保服务效能显著提高。全市11个统筹区实现异地门诊刷卡直接结算全覆盖。牵头推动医保服务黄冈、武汉、黄石、鄂州、孝感“跨市通办”，跨市月均办件达200余件。大力推广医保电子凭证，全市应用医保电子凭证人数达238.54万，激活率超38%，位列全省第二名。六是深入落实市委市政府决策部署，医保优势发挥明显。全系统开展医保部门服务时效和服务能力“双提升”行动，出台《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》“15条”，成功将湖北辰美中药有限公司生产的323种中药配方颗粒纳入湖北医保支付范围。继续实施确诊和疑似新型冠状病毒感染的肺炎参保患者“先救治后付费”政策，下调执行新冠病毒核酸检测项目价格，扎实筑牢全民免疫屏障。七是上下联动多向发力，医保宣传初见成效。医保部门踊跃在各级报纸刊物、政务信息、新闻媒体刊发各类信息宣传稿件，其中省级以上采用140余条。5分钟医保政策宣传片以寓教于乐、生动直观的动画方式向群众详细介绍医保重点政策。实施分类定向宣传，营造打击欺诈骗保浓厚氛围。八是全面提升干部能力素质，队伍建设得到加强。定期开展“悦学医保”业务大讲堂线上课程，举办全市医保系统高质量培训班，以讲促学、以学促用，推动形成爱岗敬业、比学赶超的向上氛围，建设一批整治素养高、业务能力强的医保干部队伍。
会议强调，全市医疗保障工作要坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持稳字当头、稳中求进的总基调，以保基本、可持续为目标，以高质量发展为主线，以深化医保支付改革和基金监管方式创新为抓手，全面提高医疗保障服务管理水平，持续推动全市医疗保障事业高质量发展。重点做好以下工作：一是做好医保基金“收”“支”文章，加强医保基金征缴和支付管理，持续推进全民参保覆盖面。二是持续深化医疗保障制度改革，落实国家医疗保障待遇清单制度，推动建立职工医保门诊共济保障机制，探索实施“长护险”、“惠民保”等普惠型商业补充保险。三是充分发挥医保在“三医联动”改革中的基础作用，坚定不移地常态化推进药品、耗材集采中选结果落地实施，严格执行2021版药品目录，持续完善医院药店“双通道”管理机制，全面推进省级深化医疗服务价格改革试点，持续推进DIP省级试点工作。四是持续加大医保基金监管力度，强化日常监督检查，推进部门联合执法、协同监管，加强监管队伍建设，持续开展重点领域打击欺诈骗保专项整治行动。五是大力提高医保经办服务效能，打造国家级示范窗口，推动市区经办一体化，推进武汉城市圈医保民生同保，助力建设现代化区域性中心城市。六是积极创新政务服务方式，加快医疗保障信息系统建设，推进“互联网+医保”和“医保电子凭证”的应用，推动跨区域、跨部门信息互联互通。七是积极推动“一局”向“三局”转变，以项目建设为抓手，以医保政策为支撑，以医保基金和经办服务为要素保障，持续深化医保制度改革，充分发挥医保战略性购买作用，最大限度激发医药市场主体活力，高效推进医药产业发展。
会议要求，要始终突出党总引领，政治统领，始终把党的政治建设摆在首位，更加坚定地捍卫“两个确立”、做到“两个维护”；始终把人民放在心中最高位置，更加务实地为群众办实事做好事解难事。认真落实市政府“一局变三局”工作要求，围绕中医药健康城建设，围绕市区人口聚集、提升县域经济竞争力等市委市政府中心工作，找准切入点和着力点，发挥医疗保障在推动全市经济社会高质量发展，惠民生、保稳定、促发展的“压舱石”作用。
▲市医疗保障局党组成员、副局长宣读2021年全市医疗保障工作先进单位及个人表彰文件，希望受表彰的单位和个人再接再厉，再立新功。其他单位也要以先进为榜样，勇创佳绩。
▲ 会上，蕲春、红安、麻城三个县（市、区）代表作了交流发言，展示了综合管理、基金监管、信息宣传等方面的好做法好经验。
▲大会结束后，参会代表开展分组座谈讨论，就各地工作中存在的问题提出意见建议和新一年工作打算建言献策。
市医保局机关各科室主要负责同志、局属单位班子成员，县（市、区）医保局及医保经办机构主要负责同志参加会议。