2024年12月11日,按照国家医保局开展2024年按病组和病种分值付费交叉调研的要求,受国家医保局委托,宁夏回族自治区医保局到泰安市调研DRG/DIP支付方式改革工作。
调研组听取了山东省医疗保障局和泰安市医疗保障局关于按病组和病种分值付费有关工作情况汇报,围绕2.0版分组目录与1.0版的入组差异、药品集采与支付比例、DIP智能监管规则、DIP运行指标情况、异地就医等进行交流,先后到泰安市中心医院和泰安国泰民安大药房进行实地调研,充分了解医疗机构DIP改革和医保药品处方外配工作进展情况,并与医保、医护、病案、药品、财务等工作人员进行座谈交流,充分听取意见建议。
泰安市是国家医保局确定的DIP支付方式改革试点城市之一,2021年11月实现实际付费,2022年提前完成了区域、病种、基金、机构“四个全面覆盖”目标,2023年优化提升,全面完成DIP支付方式改革三年行动计划任务。今年以来,泰安市重点打造“泰安版本”付费体系,创新预算管理办法,实施数据赋能,基金支出质效、医疗服务效能明显提升。
下一步,泰安市将以此次交叉调研工作为契机,认真对照国家和省有关要求,进一步完善相关政策措施,健全特例单议、医保预付、意见收集反馈、协商谈判、数据工作组五大机制,不断加强与医疗机构的改革协同,持续提升医保支付方式改革规范化、精细化管理水平,确保泰安市DIP2.0版分组落地应用,共同维护人民群众健康权益,推动医疗保障事业高质量发展。