各地级以上市医疗保障局、卫生健康局（委）：

    现将《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》转发给你们，结合我省专项治理工作实际情况，提出以下工作要求，请一并贯彻落实：

一、提高站位，高度重视。加强医保基金监管是各级医保部门首要政治任务，各市医保、卫生健康部门要提高政治站位，坚决贯彻党中央、国务院关于加强医保基金安全的系列部署要求，深刻领会专项治理“回头看”的意义，集中力量，在规定时间内完成此次专项治理“回头看”任务，保持打击欺诈骗保高压态势，维护医保基金安全。

二、加强组织，抓好落实。各市医保、卫生健康部门是此次专项治理“回头看”的牵头单位，要主动联合公安、市场监管、审计、纪检监察部门，按通知要求第一时间组织工作专班，制订工作方案，建立工作台账，倒排时间，周密部署，在短时间内加大查处力度，努力遏制本地区利用诱导住院、虚假住院等手法骗取医保基金的行为。各市要压实县（区）监督检查责任，组织协调和督促指导县（区）医保、卫生健康部门，开展网格化管理，按属地原则对辖区内的医疗机构开展全覆盖检查。各市原则上2021年1月20日前完成全覆盖检查，2021年1月中旬后，省医保局、卫生健康委将适时联合组织省级集中督导、抽查复查。

三、明确重点，严查重罚。各市要组织市县（区）两级力量，结合今年已开展的交叉检查、现场检查、举报投诉线索，以及利用医保结算系统、智能监控系统大数据筛查等多种手段，围绕“诱导住院、虚假住院”检查重点，聚焦重点机构、重点人群，落实监督检查全覆盖无死角，特别是对通过运用信息技术发现的重点检查对象，要集中力量组织深入的检查，对有组织的恶意骗取医保基金行为实施坚决打击。

四、开展调度，确保实效。建立省市工作调度机制，各市医保局、卫生健康局（委）分别指定一名联络员，负责“回头看”联络、情况报送工作。市级医保局于12月22日前报送市级两部门的联络员名单，自12月25日起每周五17:30前将“回头看”开展情况报送省医保局基金监管处，首次报送时同时报送专项治理“回头看”方案（除报送纸质正式件外，同时将Word/WPS电子版报送至电子邮箱gdybjgc@gd.gov.cn），2021年1月25日前报送专项治理“回头看”总结报告，如遇重大情况随时报告。

广东省医疗保障局          广东省卫生健康委员会

2020年12月20日