第259期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2022年8月24日
目 录
● 省委书记吴政隆调研医疗卫生工作、重点项目建设
● 国家卫生健康委体改司司长许树强调研我省深化医改工作
● 我省统一全省基本医疗保险门诊特殊病保障政策
● 南通聚焦“一老一小”打造健康服务新样板
● 淮安多维度构建老年健康服务体系
● 宿迁做实做细家庭医生签约服务
省委书记吴政隆调研医疗卫生工作、重点项目建设
8月18日，省委书记吴政隆到省妇幼保健院、南京医科大学第二附属医院调研医疗卫生工作、重点项目建设并看望慰问医务工作者，代表省委、省政府向全省广大医务工作者致以节日问候和崇高敬意。吴政隆指出，设立中国医师节，充分体现了以习近平同志为核心的党中央对卫生健康工作的高度重视，对广大医务工作者的关心关怀关爱。希望全省广大医务工作者牢记习近平总书记殷殷嘱托，不忘初心、牢记使命，进一步弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，怀救苦之心、做苍生大医，以精湛医术、崇高医德、优良医风为人民群众提供更加优质高效的健康服务。各级党委、政府要深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，坚持人民至上、生命至上，着力提升公共卫生体系建设水平，落实好关心爱护医务工作者的长效机制，大力推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，推进新时代健康江苏建设不断取得新成效，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。
在省妇幼保健院，吴政隆听取医院建设发展情况介绍后说，妇女儿童健康是全民健康的基石，关系祖国的希望和民族的未来。要持续提高妇幼健康服务能力，扩大妇幼健康资源供给，为广大妇女儿童提供全周期、全方位、有温度的医疗和保健服务，为千家万户带去欢乐和幸福，为实施好生育政策、积极应对人口老龄化提供有力支撑。吴政隆详细了解医院整体规划布局和地下车库等配套设施建设等情况，勉励医院坚持以人民群众健康需求为导向，以一流的硬件、一流的软件打造代表江苏水平的妇女儿童医疗保健中心。
南京医科大学第二附属医院新建的门诊病房综合楼布局合理、温馨舒适，去年投入使用以来极大提升了医院服务能力和水平。吴政隆实地察看院区环境，听取医院情况汇报，了解“诊区办”“健康大篷车”等创新诊疗模式，对医院坚持以患者为中心、提高服务质量的做法给予肯定，希望医院以新大楼建成投用为新起点，深化改革创新，不断推动医院高质量发展，为人民群众提供全周期全方位健康服务。吴政隆还详细了解全省“影像云”平台建设使用情况，要求建好用好互联互通、共建共享的平台，保障好数据安全，推动各类医院协同合作，让患者获得更优质更便捷的医疗服务。
每到一处，吴政隆与医务人员亲切交流，感谢大家的辛勤付出，祝大家节日快乐。他说，广大医务人员是人民群众生命健康的守护者，是健康江苏建设的主力军。特别是抗击新冠肺炎疫情以来，全省广大医务人员坚决响应党中央的号召，在服务群众日常看病就医的同时，做好核酸检测、患者救治、疫苗接种等工作，有的现在还战斗在千里之外的雪域高原、天涯海角，以医者仁心、精湛医术护佑每一个生命，为全国、全省疫情防控作出了重要贡献。疫情尚未结束，坚持就是胜利。希望大家坚决贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央决策部署，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚持外防输入、内防反弹，坚持科学精准、动态清零，大力弘扬伟大抗疫精神，崇尚医德、钻研医术、秉持医风、勇担重任，为全省高效统筹疫情防控和经济社会发展、全面落实“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”重大要求作出更大贡献。
吴政隆强调，各级党委、政府要始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，抓基层、补短板、强弱项，扎实推进医疗卫生重点项目规划建设，优化城乡区域布局，完善分级诊疗服务，深化医药卫生体制改革，加强医疗卫生队伍建设，着力构建强大的公共卫生体系，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康江苏提供有力支撑。要深入贯彻医师法，用心用情关心关爱医务工作者，尤其是老医务工作者、乡村医生、坚守在抗疫一线和对口帮扶的医务工作者等，让大家真切感受到党委、政府的关怀温暖。
副省长陈星莺参加调研。
国家卫生健康委体改司司长许树强调研我省深化医改工作
8月18—19日，国家卫生健康委体改司司长许树强来我省调研深化医药卫生体制改革工作。省医改办主任、省卫生健康委主任谭颖，南京市副市长胡万进参加有关活动；省卫生健康委副主任张金宏，南京市卫生健康委主任夏海鸣陪同调研。
18日下午，许树强实地走访南京鼓楼医院，参观医院院史馆，调研门诊、急诊、互联网医院与远程会诊中心，详细了解医院的历史文化以及近年来深化医改、高质量发展试点工作等情况。许树强对鼓楼医院建院130周年表示祝贺，充分肯定医院在统筹疫情防控和改革创新发展方面所积累的经验和取得的成绩，对进一步做好国家公立医院高质量发展试点工作提出明确要求。
19日上午，许树强到南京市栖霞区调研基层医疗卫生工作，现场调研栖霞区医院康复病区、医学影像科区域远程会诊中心，迈皋桥社区卫生服务中心慢病与健康管理中心、康复医学科、中医诊疗区、运动促进健康站，详细了解“院府合作”模式，以及优质医疗资源下沉、信息化诊疗，基层医防协同、特色科室建设、中医药应用等方面取得的成效。许树强对栖霞区以“院府合作”为抓手，通过持续深化综合医改，不断提升区域医疗服务能力、促进优质资源和医疗卫生人才“双下沉”、实现群众看病就医获得感和满意度“双提升”的做法给予充分肯定，强调要再接再厉，进一步均衡布局优质医疗资源，建强基层医疗卫生服务体系，健全完善分级诊疗体系，全力推动卫生健康事业高质量发展。
19日下午，许树强主持召开深化医改工作座谈会。在听取我省综合医改试点进展情况汇报、部分医疗卫生机构负责人和医改专家发言后，他对我省深化医改助推卫生健康事业高质量发展给予肯定，并对下一步深化医改工作提出希望。许树强指出，江苏作为首批综合医改试点省份之一，要进一步聚焦改革重点领域和关键环节，加大探索创新力度，推动医改不断向纵深发展。一是加快构建有序的就医和诊疗新格局，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，着力打造医学高峰和医疗高地；二是坚持以问题为导向，不断优化医院内部管理，提升医疗服务质量和医院运行效率，努力推动公立医院高质量发展；三是强化“三医”联动改革的系统集成，推动医疗价格、医保支付、人事薪酬等重点领域改革举措落地见效，为卫生健康事业高质量发展提供强大动力。
我省统一全省基本医疗保险门诊特殊病保障政策
日前，省医保局印发《关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》，旨在切实解决参保人员门诊特殊病看病报销中的操心事、烦心事。
一、建立“N+X”门特病种政策框架，增强政策统一性。将诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗、比住院更方便的疾病纳入门诊特殊病保障。确立“N+X”门特病种的政策框架。“N”是指全省统一的门特病种，包括：恶性肿瘤（放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗），慢性肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治疗），严重精神障碍（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、其他严重精神障碍类疾病），血友病，器官移植术后抗排异治疗，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，肺结核等8类20个病种（含治疗方式），以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症3个病种，各设区市统一执行。“X”是指设区市现有的但超出省统一的门特病种，可以继续保留，相应的待遇保障水平参照省规定的门特待遇保障水平。
二、明确保障水平不低于住院待遇水平，切实减轻患者费用负担。门特待遇按照不低于职工医保和城乡居民医保相应住院标准执行。起付标准按年度实行累计计算，不高于单次住院起付标准，同时患有两种以上（含两种）门特病种年度只计算一次起付标准，对严重精神障碍不设起付标准。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例。门特和住院共用年度支付限额。参保人员门特医疗费用经基本医保统筹基金支付后，其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助和医疗救助等范围。同时，门特医疗费用保障范围，应严格执行国家和省基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。与门特治疗无关的其他疾病的门诊医药费用，不得纳入门特保障范围。
三、优化服务流程，保障患者便捷享受门特待遇。二级及以上定点医疗机构应按照疾病临床路径和诊断标准对参保人员门特予以诊断和认定，并将相关信息及时上传至医保信息系统备案。医保经办机构应根据定点医疗机构诊断认定和备案材料，及时在医保信息系统中做好标识，加强享受门特待遇人员实名制管理，保障参保人员享受门特待遇。参保人员应选择能够满足就医需要的定点医疗机构作为本人门特治疗医疗机构。支持符合条件的定点零售药店开展门特相关便民服务工作，参保人员凭选定医疗机构的外配处方、就医凭证，可按规定在定点零售药店配药并直接结算。
南通聚焦“一老一小”打造健康服务新样板
作为国家级医养结合和普惠托育试点地区，南通市创新机制，优化服务，不断提升“老有所医、幼有所育”服务水平。
一、突出规划引领，强化党委政府的主导性。制定《人口集聚工程实施方案》《“一老一小”整体解决方案》等指导性文件，推动“一老一小”服务体系健康发展。“十三五”以来，市财政投入8.2亿元，补贴护理型床位和长期照护保险等项目；争取中央预算内资金补助2263万元，建成25个托育服务项目，新增托位2263个。
二、突出需求导向，强化服务供给的普惠性。全市建成护理院41家，护理型床位3.8万张，较“十三五”初期翻了一番；27家护理院承接运营47家街道（乡镇）日间照料中心，为706个社区提供专业化、精细化康复服务。建成托育机构537家，每千人口托位达3.2个。
三、突出系统思维，强化市场发展的多元性。与上海大学合作共建老年医学研究院，提升老年医学科研服务能力，建成171家省级老年友善医疗机构，形成“康养通城”服务品牌。出台多项优惠政策，强化社企合作，打造出南通立宝、海门托幼等多个本土化托育品牌。
淮安多维度构建老年健康服务体系
近年来，淮安市注重老年医疗服务设施建设，深入推进医养结合发展。截至目前，该市以县区为单位的老年人健康管理率达70%，65周岁以上老年人健康档案建档率达90%以上，社区（村）老年健身场所建有率达100%。
一、优服务，医疗机构有温度。大力开展老年友善医疗机构建设，推进综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构等开辟老年人挂号、就医绿色通道，优化就医流程，打造一站式、一体化、一键式医疗服务模式，改善老年人就医体验。全市93家医疗机构被省卫生健康委确定为老年友善医疗机构。以市二院为载体，打造省老年健康和医养结合业务培训基地；200余人次参加国家、省培训，提升了医护人员对老年人常见病、多发病、慢性病的诊疗和管理水平，形成多病共治、多症共管的整合型医疗护理服务模式。推动基层医疗卫生机构建立65周岁以上老年人健康档案，开展健康评估、健康指导和健康干预，将高血压、糖尿病老年患者纳入规范管理，以县区为单位的老年人健康管理率达70%。
二、强规范，医养服务更安心。积极开展医养结合服务质量提升行动，集中组织全市34家医养结合机构对标对表、自查自纠，安排专家到医养结合机构进行抽查督导。建立健全“双随机、一公开”联合抽查机制，将医养结合机构作为重要督查对象，常态化开展联合督查，现场纠正存在问题，推动医疗卫生与养老服务深度融合发展。进一步规范医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务，开辟双向转诊绿色通道，全市所有养老服务机构与就近医疗卫生机构签署合作协议，共签订合作协议193份。采取公建民营、发放运营补贴等方式，支持医养结合机构、养老服务机构接收经济困难的高龄、失能老年人，满足特殊老年人健康需求。
三、浓氛围，敬老爱老成风尚。积极组织创建全国示范性老年友好型社区，全市3个社区被命名为全国示范性老年友好型社区。开展“安康关爱行动”，以促进老人身心健康、精神愉悦为导向，组织淮安市“中国人寿杯”老年春节联欢会海选，每年举办老年春节联欢会市级汇演，多个老年自编自演自创的节目、作品获省表彰奖励。全面开展老年人运用智能技术困难排查整改工作，保留传统服务窗口，建立服务老年人志愿者队伍，帮助老年人运用智能技术就医等，为3万余名老年人开展智能手机使用培训，帮助老年人跨越“数字鸿沟”。
宿迁做实做细家庭医生签约服务
近年来，宿迁市围绕为居民提供全方位全周期健康服务目标，充分发挥家庭医生网底作用，不断满足居民基本医疗、基本公共卫生服务和健康管理需要，人民群众的就医获得感明显增强。
一、预约上门+家庭病床服务，群众就医更方便。坚持“医生进家庭、家庭有医生”的服务理念，推动各地通过建设家庭医生工作室，组建家庭医生工作团队，邀请二级医院专家参与团队建设，打通一二级医疗机构资源共享绿色通道。为行动不便（失能、半失能）、长期卧床等患者建立家庭病床，提供上门服务，将签约服务延伸到家庭，让服务范围内的群众在熟悉的环境中享受到优质的医疗服务，既方便就医、利于康复，同时又减轻家庭经济和人力负担。
二、打造特色服务品牌，群众就医更满意。泗阳众兴街道红光社区家庭医生工作室配备健康体检一体机和各类中医器材，依托中医特色优势，引入“中医治未病”理念，全面开展中医特色理疗、艾灸、针灸、牵引、刮痧和拔罐等业务，打造特色服务品牌，让老百姓在家门口就能享受到久违的中医药特色服务。泗洪县城北社区隆源家庭医生工作室采取社区居委会、辖区医院、卫生健康中心和街道“四方共建”模式，将全程健康服务送到群众家门口，形成隆源家庭医生工作室服务品牌。
三、商业保险支撑签约服务，群众选择更多样。沭阳和泗洪县积极探索开展商业保险支持下的家庭医生签约服务，以“医惠保”为平台，引导参保人群知晓、认可、参与家庭医生签约服务，丰富了家庭医生签约服务内涵。根据试点医疗机构及医共体医疗机构的服务范围、服务能力及特色项目，结合商保机构的建议和辖区居民各类人群的医疗卫生服务需求，制定多种签约包型，让老百姓享受“少花钱、看好病”的同时，在定制化服务方面提供更多的选择。
四、互联网+签约服务，健康服务更全面。宿城区以家庭医生团队为核心，以签约履约服务为载体，将互联网技术应用于家庭医生签约。该区依托“健康宿迁”APP实现线上为居民提供签订协议、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务，促进基层首诊、分级诊疗、双向转诊、全程管理、协调联动，使签约居民在家门口就能享受到区域内优质医疗资源。依托医联健康服务平台，有效提升家庭医生签约服务能力和管理效率，促进家庭医生与签约服务对象、家庭医生与上级医生之间的信息共享，积极推动实现全方位、全周期健康服务。