一是自查自纠主动防隐患。组织指导全县33家定点医疗机构、49家定点药店及经办机构对照问题清单开展自查自纠,排查过度诊疗、超标准收费等违规行为,并督促主动退回违规使用医保基金至基金账户,规范定点医药机构诊疗服务行为。
二是专项整治筑牢基金防线。成立专项整治专班,紧盯虚构诊疗服务、药师“挂证”等关键指标,建立重点核查清单体系。深度剖析典型案例,重点解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法规政策,强化震慑效应。结合日常检查、专项检查等方式对全县82家定点医药机构实现全覆盖督导检查,给予违规定点医药机构约谈、追回资金、暂停结算等处理。
三是整改提升建立长效机制。分析整理自查自纠和专项整治发现的问题,对部分定点医药机构开展“回头看”并梳理共性问题,深挖重点领域,从源头堵塞医保基金监管漏洞,构建全流程闭环监管,守住医保基金安全底线。