2024年7月17日至19日，市医保局分片在各县（市、区）召开2024年上半年按疾病诊断（DRG）付费分析报告会，各县（市、区）医保局、医保经办机构分管领导、业务股长和定点医疗机构分管院长医保办主任、病案管理人员、医保信息系统技术人员等近300人参加培训，市医保局四级调研员刘武剑同志主持会议。
会议通报了我市DRG改革进展情况和2023年DRG付费年度清算结果，指导医疗机构加强DRG数据运行分析和促进医院医保精细化管理，并对我市DRG分组方案本地化改造和细化分组方案等作培训解读。2023年，我市DRG付费改革取得明显成效：一是2023年度市内住院人均住院费用下降1123.06元，下降11.69%，平均住院天数减少0.64天，下降9.22%；二是参保人次均个人负担费用下降347.9元，降幅10.05%；三是分解住院等违规现象减少，同病组10天内再住院比例降幅达20%。
会议还邀请国新健康保障服务（广东）有限公司医学组专家现场开展培训，重点解读了我市2024年版DRG分组器细化和基层病组设置情况，结合大数据分析，手把手传授规范病案首页和编码填写，以及医保结算清单上传和病例分组反馈注意事项。同时，专家与参会医疗机构开展深入交流，现场解答参会学员提问，通过解答释疑，提高医疗机构对DRG改革重要性认识。
下一步，我市将持续深化医保支付方式改革，制定汕尾市基本医疗保险DRG支付管理办法，修订完善我市DRG结算办法，积极探索普通门诊、门特支付方式改革，加快实施康复病种按床日定额结算工作，建立评价DRG结算运行监测制度，强化异化行为监测预警，推动医疗保障事业高质量发展。