为进一步强化全州医保基金监管，持续保持打击欺诈骗保高压态势，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。黔东南州医保局结合工作实际，主动作为，创新检查督查方式，全面推行跨区域联合检查，实行“轮值制”，采取州与县、县与县“纵向联合、横向联动”的监管模式，全州各县（市）按属地原则和区域划分或相邻县（市）（原则上3个县以上）共同开展1次以上联合检查，切实有效破解黔东南州基层监管人员不足、技术力量薄弱等难题。

    一是协同联合联动，主动回避检查。在轮值联合检查中，被检查县（市）医保局主动回避检查，不参与具体监督检查工作。轮值联合检查工作主要以其他联合县（市）医保局检查人员具体负责，重点针对聚焦骨科、中医康复治疗、ICU、血液净化等相关科室，及对高值医用耗材、药品、检查检验等纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展检查。

    二是明确检查对象，统一检查标准。在轮值联合检查中，具体被检查的医药机构名单由州级检查组通过全州基金运行分析报告中提取并商议确定，重点抽取基金使用率高、住院率较高、群众投诉举报多、智能审核省州反馈问题多、住院人次和次均费用增长过快及资金使用量较多的医药机构作为轮值联合检查对象。

    三是开展分析研判，严格审核把关。在轮值联合检查中，检查组提前做好检查预案，在检查前3个工作日告知被检查单位，要求其按要求提取相关数据及材料，明确数据提取时间。针对被检查单位提取的相关数据及材料采取智能审核，现场核查，分析研判等方式进行。在督查医疗机构时，通过大数据筛查，抽查病历，核查住院资料，现场询问病人等方式进行；在督查定点药店时，通过核查药品进销存、规范售药情况等方式进行。

    四是反馈检查结果，自查整改到位。针对轮值联合检查结果，联合检查组通过召开反馈会，针对检查出的问题及时向被检查的医保定点医药机构进行反馈，并要求被检查医保定点医药机构针对反馈的问题进行核实并反馈给联合检查组，同时要求被检查单位结合检查结果举一反三开展自查整改。

    黔东南州医保局通过全面推行跨区域“轮值制”联合监督检查方式，形成了监管合力。2024年以来，全州共检查定点医药机构（含村卫生室）2917家，处理1108家，开展行政执法13件，移送司法机关1例，移送其他行政部部门3例。有力有效推动了全州打击欺诈骗保、维护基金安全工作的顺利开展，同时也达到了堵漏洞、强监管，重惩处、严震慑的目的，切实筑牢守护了人民群众“看病钱”“救命钱”。