马忠代表：

   您提出的《关于内江市医养结合面临困境问题的建议》（第52号建议）已收悉，现答复如下。

     一、组织保障不断完善

    （一）强化组织领导。我市成立了以分管常委和分管副市长为组长的内江市健康养老服务业发展推进小组，统筹推进全市医养结合机构服务质量提升工作。内江市卫生健康委员会 内江市中医药管理局印发《内江市开展医养结合机构服务质量提升行动实施方案的通知》，组织医养结合机构开展自查及核查整改工作，强化医疗质量安全核心制度，持续提升全市医养结合机构服务质量。

    （二）强化政策支持。出台《内江市医养结合试点实施方案》《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《关于推进城市居家社区养老服务能力提升行动的实施方案》等文件，成立城市居家社区养老服务领导小组，下设综合协调、场地保障组、资金保障组、建设指导组、运营指导组，统筹推进城市居家社区养老服务工作。

    （三）强化资金保障。将提升医养结合机构服务质量等内容纳入《内江市“十四五”公共卫生事业发展规划》。市财政局会同相关部门制定《内江市医学重点学科建设方案》，选取市中医院康复科为市级7个重点学科之一，明确在3年建设期内，市级财政统筹各类资金每年给予每个在建重点学科50万元建设经费，用于提升医疗技术水平。全力保障基本公共卫生服务项目资金，仅2023年落实各级财政资金2.74亿元，为全市 300余万常住人口提供免费基本公共卫生服务，支持基层医疗机构为辖区65周岁及以上老年人开展健康管理服务，实行家庭医生团队与居民家庭签约服务，开展上门视诊、健康检查、保健咨询等服务。2023年，争取社区医养服务能力提升专项资金400万元，支持具备条件的医疗机构建设医养服务中心。

    （四）积极探索医保改革。为支持我市医学重点学科建设，市医保局积极探索DRG支付方式改革，对已正式公布的国家级、省级、市级、县级医学重点学科、专科住院病例年度总点数分别增加1%、0.8%、0.6%、0.4%，其中包括市第一人民医院、市中医医院、市第六人民医院、隆昌市中医医院、东兴区人民医院等医疗机构的老年病科。对县域医共体成员单位家庭医生医保签约服务实行按人头付费。目前市医保局正在探索医养服务、安宁疗护服务等实行按床日付费，给予适当政策支持。

    二、医养体系初具规模

    近年来，内江市积极应对人口老龄化，在构建集养老服务、医养结合、安宁疗护等为一体的医养新体系取得初步成效。截至2024年6月，全市共有医养结合机构13家、公立机构2家（市第二人民医院和市第六人民医院）、民办机构11家，机构床位数3980张，其中拥有医疗床位1059张、养老床位2921张、配备医养工作人员1385人，其中医疗卫生服务人员986人、养老服务人员399人。市第六人民医院、威远县同心康养中心于2022年4月被认定为四川省第一批医养服务示范单位，市第六人民医院为全国第二批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。建成安宁疗护机构10家，实现各县（市、区）安宁疗护服务全覆盖。   2021—2024年全市新建10个医养服务中心。

    一是强化老年学科建设。全市18家二级及以上综合性医院，其中16家设立老年医学科，设置率达88.89%，公立医疗机构老年医学科设置率达100%。

    二是强化老年健康保障。截至2024年6月底，全市91.26%的综合性医院和基层医疗卫生机构建成老年友善医疗机构，其中三级友善医疗机构9家、二级友善医疗机构7家、二级以下78家。内江市中医医院增挂“内江市老年病医院”牌子；内江市中医医院、隆昌市中医医院老年病科被省中医药管理局纳为“四川省中医药老年病科项目建设单位”。同时，成立了市老年病质控分中心，每季度开展质控检查，提升老年健康服务水平。

    三是强力推进医养服务。支持社会力量兴办医养结合机构，招商引资成都锦欣集团公司创办内江锦欣康养护理院。市第六人民医院、威远县同心康养中心成功创建四川省第一批医养服务示范单位。以基层医疗机构为依托，大力推动医养规划布局，2021年—2024年争取到上级专项资金1000万元，新建隆昌市金鹅中心卫生院、威远县龙会镇卫生院等10家医养服务中心，并入围四川省医养服务储备项目。

    四是积极推动安宁疗护服务。目前全市共有10家医疗机构开展安宁疗护服务，覆盖市本级和各县（市、区）。成立市级安宁疗护工作领导小组、指导组，制定切实可行的试点工作实施方案。以“请进来+走出去”的模式组织安宁疗护业务培训，着力培养安宁疗护专业技术人才，提升我市安宁疗护综合水平。强化安宁疗护宣传力度，制作安宁疗护微视频、宣传册，组织专家进社区、进老年大学宣讲临终关怀，进一步提升公众对安宁疗护的认知与了解度，引导广大干部群众主动参与、支持临终关怀工作。

    三、服务供给延伸入户

    一是医疗、养老机构对口合作。为6家养老机构指定对口联系市级医疗机构，为166个养老机构指定对口联系社区服务中心或乡镇卫生院，签订合作协议，基本实现“医、养”无缝对接，实现了“小病无需出院，大病绿色转诊”，给老人和家属带来极大的方便。开展“送健康”活动。将为养老机构老年人提供免费上门医疗服务纳入民生实事，每年为养老机构老年人提供健康咨询、健康教育、义诊等不少于2万人次。引导各级各类医疗卫生机构临床医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，为老年人提供更多优质医疗服务。

    二是开展“健康敲门行动”。2022—2023年组建1478支家庭医生团队，为20957名65岁以上失能老年人提供免费健康服务。2024年截至6月底，全市组建966支家庭医生团队，开通咨询热线149条，累计服务11164名失能老年人。通过上门巡诊、健康状况评估、保健指导等方式将医养服务延伸至社区、家庭。

    三是开展“互联网+护理”。市第二人民医院打造智慧护理新标杆。以“上门护理服务”为切入点，线上预约下单、线下上门服务模式，在全市率先开展“互联网+护理服务”。派出优秀护理人员将优质、高效的护理服务送到患者家中，有效化解半失能、失能老年患者出门不便、排队不便难题，切实做好患者延续护理服务。不仅将护理服务从院内延伸到院外，更是横向延长护理服务时间，纵向丰富护理服务内涵，满足患者多样化的健康需求。下一步市卫生健康委将以此为契机，带动内江市医疗机构规范、有序开展“互联网+护理服务”，不断提升区域内护理整体能力水平。

内江市卫生健康委员会

2024年7月8日