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【宿迁】宿迁市基本医疗保险参保系列典型案例(七)
发布时间:2024/09/12

    基本医疗保险是党和政府为解决广大人民群众“看病难”“看病贵”问题而出台的一项重大民生保障政策,可有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。积极参加基本医疗保险是解除群众就医后顾之忧、抵御疾病风险的根本保障和重要途径。为方便广大群众了解参加基本医疗保险的重要性和必要性,我局征集系列基本医疗保险参保真实案例,通过身边人讲述身边事的方式,动员引导广大群众积极参加基本医疗保险,让健康生活更有保障。

参保才能有“医”靠

    2024年8月26日,宿迁某高校大二学生王某拉着行李箱踏上来宿求学的路,即将开启新学期大学生活。到校第一天,他便来到市便民方舟医保服务大厅,咨询了解新学期我市居民医保参保有关政策。工作人员在接待王某咨询的过程中了解到,原来今年3月份,王某与同学在学校篮球场打球时不慎摔伤,导致桡骨远端骨折,住院治疗费用花一万三千余元,遗憾的是他在户籍地和学籍地都没有参加居民医保,医药费用不能报销。询问其未参保原因,王某表示,高中毕业那年,他在老家就没参加居民医保,考上大学后,学校里宣传居民医保参保自愿缴费,为了省400元生活费,就没有及时参保。后来,王某出院回到学校,第一时间补缴了我市2024年的居民医保。听说2025年居民医保缴费即将开始,王某一刻也不想耽误,“我是吃过亏的,所以今年参保这个事儿我得上心,缴过费我心里才能踏实!”王某对工作人员说道。

    政策解析:

    1.大学生如何参加医保?

    鼓励大学生在学籍地参加居民医保。高等院校、职业院校(含技工院校)学生可下载江苏医保云APP,点击“我要保”模块中“居民参保”办理参保登记手续后,微信搜索“江苏税务社保缴纳”小程序进行缴费。

    2.我已经在老家参加了医保,在学校还需要参加医保吗?

    根据政策,每人当年只能参加一种国家实施的基本医疗保险险种,不得重复参保及重复享受待遇。参保前一定要与家长沟通,避免重复缴费。如果已经在老家缴纳了居民医保,就不需要再在学校办理参保;反之,在学校参保了也不需要再在老家缴纳居民医保了。如果在学校和老家同时参加了居民医保,原则上保留在学校参加的居民医保,在相应医保待遇享受期未开始前,根据当地的医保政策申请办理退费。

    3.大学生参加了医保,有哪些待遇可以享受呢?

    在待遇享受期内发生的符合城乡居民医疗保险支付范围的医疗费用,起付标准以上部分,基金按规定支付(有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付),包括普通门诊统筹待遇、门诊慢性病特殊病待遇、居民两病门诊专项保障、“双通道”单独支付药品、住院待遇和生育待遇等。

    4.大学生在学籍地交医保后,只能在当地使用吗?

    参保人员无论是在本地就医还是在异地就医都可以享受医保待遇,参保大学生如果在法定节假日、寒暑假或因病休学回户籍地以及赴外地实习期间发生的,符合政策范围内的住院医疗费用都可以按相关标准享受医保待遇。

    5.大学生毕业后如何接续医疗保险?

    (1)在本市就业的大学毕业生,用人单位为其参加职工医保,享受职工医保待遇。

    (2)在本市灵活就业的。本市户籍或持本市居住证毕业当年以灵活就业人员身份参加职工医保的,在待遇享受等待期结束后,即可享受职工医保待遇。

    (3)回原籍的。按当地医保政策办理参保。

    2025年度城乡居民医保参保缴费即将启动,具体缴费标准及相关政策近期将公开发布,请广大市民朋友们及时关注!



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