湖南省医疗保障局

对省十三届人大五次会议第0526号建议的答复

湘医保建函〔2022〕30号

舒林子代表：

????您在省十三届人大五次会议提交的《关于将自种自采地产中草药列入医保报销范围的建议》已收悉。经认真研究，现答复如下：

????一、现行医保目录中药饮片的相关情况

????国家医保局成立后，2019年统一了全国医保药品目录，至今已发布三版医保药品目录。按照现行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》规定，有892种中药饮片已纳入国家医保药品目录。纳入目录的饮片实行按名称管理，不区分产地和厂家，与目录中名称相同的传统饮片都可纳入医保基金支付范围。您建议中提到的玉竹、百合、金银花、茯苓、吴茱萸、厚朴、葛根、罗汉果、天花粉、钩藤、青风藤、千里光、野菊花、骨碎补、杜仲、淫羊藿共16个品种，经核查，已全部纳入国家医保药品目录“中药饮片部分”。为支持中医药发展，我局对纳入国家医保药品目录的全部中药饮片，个人自付比例设置为0，即医保按政策全额报销。

????二、现行医保目录中药饮片的支付政策

????按照国家《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医保局第1号令)和《湖南省实施〈基本医疗保险用药管理暂行办法〉细则》(湘医保发〔2022〕1号)规定，省级医保行政部门可经相应的专家评审程序，将有国家或地方标准的中药饮片(含传统中药饮片、中药配方颗粒、省级特色炮制饮片等)纳入本省医保药品目录。《国家医疗保障局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》(医保函〔2021〕229号)规定，“对公立医疗机构无法提供中药饮片实际采购票据的，可参照本地区社会药店购进价格作为监管依据”。我省目前医保药品目录支付政策，对非国家协议期内谈判药品和非医保支付标准试点药品，在医保支付过程中，未对药品的价格进行支付限定，药品价格按相关价格政策规定执行，医保结算按目录规定的自付比例进行支付。

????下一步，我局将继续支持我省中医药产业的发展，重点关注本省企业申报的中药饮片品种，通过专家评审程序纳入我省医保药品目录。

????最后，感谢您对我省医疗保障事业的关心、理解和支持！

湖南省医疗保障局

2022年4月13日