医保服务质量与每个群众的生活息息相关,为不断提高群众医保幸福感和安全感,蒙城县医保局主要从以下三个方面深化落实医保改革,推动医保高质量发展。
一是落实DIP支付方式改革。按照疾病诊断组发生的医疗费用支付医保基金,医保基金支出从按人头付费改为按疾病组支付。预计一季度开展模拟支付,二季度做好年度基金预算,三季度实施DIP付费,四季度统计相关数据,拨付资金。目前一共有45家医院已经落实DIP支付方式改革,通过优化医保系统,规范医疗机构诊疗、检查、收费等举措,大大提高了医保基金支出效率,提升了为民服务质量。
二是落实大病保险制度改革。贯彻落实省市大病保险和医疗救助、异地就医政策,委托保险公司经办大病保险,签订商保公司承办服务协议,做好大病保险、医疗救助、异地就医基金拨付。目前大病保险起付线调整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右,自2022年1月1日起,起付线调整至12000元。这项改革促进了多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算,积极发展商业医疗保险,切实维护保障了群众利益。
三是落实医保经办精简改革。通过缩短时限,简化流程、材料,提升办事效率。贯彻落实县外卷报销、新生儿参保、慢性病申办、基本医疗参保信息变更、城乡居民参保信息登记、异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算、异地生育、职工参保登记等方面的时限、流程、材料精简,如县外卷报销,从原本的30个工作日办结、打卡到现在的20个工作日办理结束,这些措施让医保经办更加方便,让群众办事更加舒心。