近日，广西壮族自治区南溪山医院胃肠外科成功使用经腹-肛门括约肌间直肠癌切除术（ISR术）为一例超低位直肠癌患者实施了腹腔镜下直肠癌保肛根治手术。该手术的成功开展，让更多的超低位（距肛门3-5厘米）直肠癌患者有机会在根治性切除肿瘤的同时，保留肛门，免去腹部人造肛门的痛苦，回归正常生活，同时也标志医院在超低位直肠癌保肛根治手术上达到桂北地区领先水平。

今年74岁的侯奶奶，因反复便血3个多月住院，经全面检查确诊为直肠癌，且肿块距肛缘仅4厘米，属超低位直肠癌。病情虽然是已经明确，可更严峻的问题来了，既往常规直肠肿瘤距肛门125px以内就是保肛手术的“禁区”，125px以下往往只能行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，需要腹壁肛门再造，即在患者腹部建一个永久性瘘口，这样患者终生带着一个“粪袋”，给病人生活及心理带来极大影响。

经胃肠外科秦诚主任及其腹腔镜团队仔细研究病情后，认为患者肿瘤虽然距肛门很近，但肿瘤没有明显的转移征象，如施行腹腔镜下经腹-肛门括约肌间直肠癌切除术（ISR术）仍有保肛的希望。

经腹-肛门括约肌间直肠癌切除术(ISR)是现代结直肠外科理论与技术不断进步的情况下发展起来的一项极端保肛技术。自治区南溪山医院胃肠外科成功开展了该项手术，本术式可取得彻底根治肿瘤的效果，同时还能保留肛门的功能，明显提高患者的生活质量。腹腔镜ISR具有以下优势：①视野清晰，能更准确地识别和保护盆腔自主神经，使术后排尿、排便及性功能得到最大限度的保留；特别对骨盆狭小和肥胖者优势明显，避免开腹手术显露困难的缺点；②术中对肿瘤的挤压明显减少；直视下切除病灶，切缘确切，减少吻合口复发。

手术既要达到保肛目的，又要达到肿瘤根治目的，要求标准和技术难度都非常高，这对主刀医生和手术团队是一个巨大的挑战。经过仔细讨论，团队为患者制定了一套详细的手术方案。三个小时精心细致的腹腔镜下手术操作，完整切除了患者肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜，既保证了肿瘤完整切除没有残留，又保留了肛门功能，手术非常成功。

经过医护及家人的通力合作，精心地治疗和护理，侯奶奶恢复得很快，当天就可下地活动，术后第四天有排便并可进少量流质饮食，且肛门控便功能良好，术后未出现并发症，既保住了肛门，免挂排泄物袋，又根治了肿瘤，患者及其家属对手术效果非常满意。

低位直肠癌保肛是胃肠外科医师及病人共同追求的目标。近年来，腹腔镜微创技术的开展，延长了外科医师的手所触及距离、拓宽了眼睛所能看到的范围，使原来许多不可能保肛的病人改变了命运。腹腔镜下经腹-肛门括约肌间直肠癌切除术（ISR术）超低位吻合，游离范围大、深，吻合口距离肛门近(约2-75px),技术难度大，需要医师熟练掌握该项腹腔镜技术基础及沉淀。南溪山医院胃肠外科腹腔镜团队在熟练掌握腔镜技术的基础上力求不断拓展微创技术的新应用，为患者带来了更多福音，得到患者的高度赞誉。