湘医保建函〔2022〕67号

刘思川代表：

     您在省十三届人大四次会议上提交的《关于软袋类基础大输液定点生产采购的建议》已收悉。现就您的建议跟踪答复如下：

     一、基础大输液市场情况。基础大输液(主要包括氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液)属于调节水、电解质平衡用药品，既是溶媒又是载体，临床使用最广泛，也是国家公共卫生突发事件和国家战略性储备药品。基于临床需求量大、价格较低、运输成本高等特点，《湖南省2013年医疗机构药品集中采购实施方案》中将大输液单独分类，在采购方式上，明确“鉴于大输液的特殊性，为确保医疗机构的临床需要，包装材料为玻瓶、塑瓶的大输液继续探索实行‘定点生产，统一价格’的方式……其它包装材料的大输液采用竞价/议价采购方式”。形成了“玻瓶和塑瓶大输液由省内五家大输液企业统一价格和定点生产采购，软袋类大输液由省内五家大输液企业和外省部分品规中标”的市场格局。实践证明，该模式对保障市场供应、稳定药品价格、降低患者负担发挥了重要作用，特别是在抵御突发自然灾害和防控重大疫情方面保供稳价尤为明显，凸显这一采购模式的优越性。

     二、坚持市场主导的价格形成机制。近年来，随着对药品质量安全、环保要求的提高，玻瓶因成本高、破损率高，逐步被其它包材大输液取代。您建议通过谈判降价将省产软袋类基础大输液产品纳入定点生产采购范围，虽是着眼于大输液市场现状的客观实际，有利于促进本省医药产业发展，但该建议是对原政策的重大调整，需重新招标，通过市场竞价形成中标企业及供应价格。在当前促进形成公平竞争的全国统一大市场、建立公开透明的市场竞争机制、引导企业以成本和质量为基础开展公平竞争、完善市场发现价格机制的大环境下，如果简单的仅限省内五家大输液企业议价竞价，涉嫌市场垄断，有违市场公平竞争原则，面临较大风险和压力。对于省内医药企业的合理诉求，我局积极会同工信、卫健等部门提请省医药集中采购联席会议专题研究省产药品扶持政策，予以妥善解决。

     非常感谢您对医药价格和招标采购工作的关心和支持。

湖南省医疗保障局

2022年6月24日