近年来，无为市分局聚焦医院病历评审这一关键环节，通过全方位、深层次的病历评审，强化对医保基金的监管，维护医保基金安全。
一、聚焦诊疗规范，确保支出合规。定期抽取定点医院相关病历进行严格评审，着重审查诊断依据、治疗方案、用药合理性等内容，核对费用明细中的药品费用、检查费用、治疗费用等各项开支，确保医保基金的支出都是合理的，杜绝过渡医疗、不规范医疗等情况导致的医保基金浪费，维护医保基金支出的合规性。
二、聚焦反馈沟通，助力整改提升。基于病历评审的结果，以工作提示单的方式向定点医院提供全面详实的反馈，并对反馈问题提供相应的规范示例或参考标准，为后续的整改工作提供明确的方向。截止10月底，累计抽取500余份定点医院份病历，反馈50份工作提示单。同时注重听取医院方面对病历评审工作的意见和建议，适时对评审工作进行调整优化，推动病历评审工作质量提升和医保监管工作顺利开展。
三、聚焦回头复查，巩固监管成果。建立“回头看”工作机制，在完成初次评审及反馈整改后的一定时间内，对医院病历进行再次抽检评审，检验医院的整改效果。通过进一步的复查措施，确保医保监管工作的长效性，不断巩固医保基金监管成效。