近期,按照国家、省、市医保DRG付费工作的部署要求,为有效推进我市基本医疗保险DRG付费工作,武汉市医保局组织开展了全市基本医疗保险DRG付费运行专题工作会。
全市具有住院服务资格的定点医疗机构分管院长、医保办、病案室、财务科、编码质控人员和临床医生等,以及各级医保局、医保经办机构相关工作人员约5000人参会。
会上,市医保中心通报了2021年上半年DRG付费运行情况和基本医疗保险DRG付费分组(1.0修订版)方案,市医保局陈诗亮副局长对武汉市医保DRG付费运行成效、存在的问题及下一步工作进行了部署和要求。
会议要求,全市定点医疗机构要结合通报情况全面查摆数据质量不高、收治结构不合理、医疗费用增长过快和参保人员个人负担过大等问题,进一步提升数据质量、调整收治结构、控制医疗费用不合理增长、降低参保人员个人负担,优化医疗资源配置,提升医保基金支付效能。
会议明确了我市基本医疗保险DRG付费下一步工作重点,一是建立清单质控情况通报制度,提升结算清单和病案首页的填报和上传质量。二是加强病案审核,督促医疗机构规范收治行为。三是完善监控系统,进一步规范医疗机构诊疗行为和提升医疗服务质量。四是建立医疗机构对口指导培训机制,全面提升各级别医疗机构DRG付费下的管理水平。