为加强定点医药机构协议管理，规范医疗服务行为，提升管理服务水平，4月上旬至月底，市、区医保部门按照全市统一的考核稽核标准对崆峒辖区内48家定点医疗机构、131家定点零售药店2021年度医保工作进行了考核稽核。为保证考核稽核工作质量，考核采取市、区联合，结果市、区互认共享的原则进行，避免重复考核、重复检查，有效减轻了医药机构负担，极大提升了工作效率。
本次考核稽核通过听取汇报、查阅资料、翻阅病历、现场调查、实地走访等方式对医疗保险基础管理、用药管理、服务管理、质量管理、医保规范刷卡、医疗费用结算与管理、医院信息化建设与管理、社会评价情况等方面进行了全面考核稽核。总体上，市、区定点医药机构2021年医疗保障工作整体表现较好，各定点医药机构普遍重视医疗保障工作，医保服务协议执行到位，药品质量合格、价格合理，能够满足群众基本用药服务需求，住院病人人证相符，异地直报工作正常开展，住院患者及家属满意度调查均在90分以上。但是还存在政策范围外自费医疗费用在住院总费用中占比较高，医保实际报销比例较低， his系统改造不到位，无指症用药，病历文书质量不够高，定点零售药店执业药师不在岗等问题。
考核结果将计入定点医药机构年度清算，与定点医药机构质量保证金返还、预付金拨付、下年度总额预算指标、医保协议续签、医保定点退出机制等相挂钩。通过稽核，对定点医药机构存在的苗头性、倾向性问题及时预警提醒，确保医保协议的全面履行，严防各类欺诈骗保行为，切实维护好参保人员的切身利益和医保基金的安全运行。