为持续纠治全市医药购销领域和医疗服务中的不正之风,进一步规范医疗卫生服务行为,切实维护人民群众健康权益。近日,武穴市医疗保障局组织专班对武穴市第二人民医院所属4家城区卫生室医保基金使用情况进行了专项检查。
此次检查重点围绕“进销存”台账与药品数量是否相符、处方是否规范、门诊日志登记是否完整、票据是否齐全、医保刷卡是否规范、电子医保卡使用和管理等方面问题。经现场检查发现存在以下问题:门诊管理制度落实不严、超医保限定支付、虚构医药服务项目、违规收集医保卡及虚构病人、病情等问题,涉及违规使用医保基金8万余元。
针对检查发现的违规问题,我局已下达《行政建议书》责令武穴市第二人民医院约谈卫生室负责人,及时追回违规医保基金,督促卫生室改正违规行为,组织专班对辖区所有卫生室药房药品进行盘点,收缴不属于医院调拨的药品及医用耗材,并签订《城乡居民医疗保险门诊报销管理责任书》。
下一步,武穴市医疗保障局将以常态化、规范化和制度化的监管模式,加大对基层医疗卫生机构门诊统筹的监管力度,督促各定点医疗机构加强对村卫生室工作人员的业务培训,切实增强村级卫生室对医保基金合法合规使用的意识,保障维护参保群众的合法权益。