9月4日小店区消息，该区医保局近期对负责职工门诊统筹经办的定点医疗机构、零售药店、互联网医院开展了专项核查，以多种方式重点核查涉及职工门诊统筹基金支付的门诊诊察费收取、处方开具、药品销售等内容，进一步规范职工门诊统筹基金使用，保障参保职工的合法权益。
数据先行分析排查。通过智能监控提取单日就诊大于等于3次、单笔金额大于1000元、门诊药品及诊疗项目结算排名前十等针对性疑点数据，进一步分析后，确定重点排查机构名单及具体排查内容，充分发挥数据分析让问题现身的作用。
现场开展精准核查。采取“四不两直”方式，在深入细致分析排查基础上，确定是否存在进销存记录不完善或严重不符、非医师本人开具处方等违规问题，并始终保持“边查边处”“快查快处”的工作态势。截至目前，已经对存在违规行为的14家定点医药机构采取了医保协议处理，违规本金及违约金扣款共计1.46万元，中止医保服务4家。
统筹有序融合推进。结合本次核查，组织辖区内全部定点医药机构开展了医保领域违规使用限用药品自查自纠工作，对自查中发现的违规行为，已督促整改到位。此次专项检查，严厉打击了违规使用医保基金的行为，在全区定点医药机构中形成鲜明的震慑作用。