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【娄底】娄底率先开展职工医保门诊统筹“诊所+药店”服务模式试点
发布时间:2024/03/06

    湖南日报·新湖南客户端3月6日讯(通讯员 夏再新)“药店有医生免费看病,药费可直接报销,如今的医保真是越来越好了!”近日,60多岁的刘大爷因连读咳嗽三天症状未缓解,来到石马公园健康南门药店购药。工作人员询问其需求后,首先将他引导到该药店内设诊所,由驻点执业医师进行诊断,并开处药方后再购药。刘大爷整个看病购药流程高效便捷,共发生药费148元,其中门诊统筹报销了98.42元(乙类药品需先自付7.4元)。

    职工基本医疗保险门诊共济制度实施以来,“处方流转不流畅”问题一直是短板。2024年1月,娄底市医疗保障部门坚持问题导向,紧盯医保经办服务堵点、难点、焦点问题,下发《关于开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹“诊所+药店”服务模式试点工作的通知》,在全省率先开展职工门诊统筹“诊所+药店”服务模式试点,将部分医保定点连锁药店实行“诊所+药店”一体化管理,为参保职工提供看病、购药、医保报销一站式服务。

   当前,该市推行“诊所+药店”服务模式的首批试点诊所药店有6家。截至3月5日,6家诊所药店共为427人次提供看病一购药一医保报销的一条龙结算,发生总费用94468元,门诊统筹支付61681元。

   据了解,下一步,娄底市医疗保障部门将在总结试点成效的基础上,进一步完善运行机制和管理制度,逐步将符合条件的社区便民诊所纳入门诊统筹定点范围,全面推进“线上+线下”处方流转,实现患者便利、诊疗规范、监管有效的目标,不断增进医保体验。


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